Амебиаз (амебная дизентерия)

Амебиаз – острая инфекционная болезнь, протекающая с поражением толстого кишечника, способная переходить в генерализованную форму.  Одна из так называемых болезней грязных рук.

Этиология

Амебиаз или амебную дизентерию вызывает дизентерийная или гистолитическая амеба – одноклеточный микроорганизм, находящаяся в трех формах, вегетативной, просветной, цист. Непосредственно заболевание вызывает вегетативная (тканевая форма), просветная – носительство.

Размножающаяся тканевая амеба приводит к абсцедированию подслизистого слоя с последующим прорывом в просвет кишки с образованием язв толстого кишечника. Со слизистой кишечника амеба способна гематогенно распространиться в печень, иногда в другие органы и вызвать абсцессы. Зажившие абсцессы рубцуются, что может привести к сужению просвета кишечника, спайкам.

Инкубационный период – 1 неделя – 3 месяца. Механизм передачи – фекально-оральный, пути водный, алиментарный, пищевой. Цисты хорошо устойчивы во внешней среде.

Симптомы

Наиболее частое проявление амебиаза – дизентерийный колит. Характеризуется частым стулом сначала до шести раз в сутки с выделением слизи, затем до двадцати  раз в сутки и имеет вид «ректального плевка», «малиновое желе», каловых масс почти нет, замещены на кровь и слизь. Появляются тенезмы – ложные позывы к дефекации. Повышение температуры не наблюдается, возможен субфебрилитет.

Кишечные язвы, образованные амебой, располагаются в большинстве случаев в прямой, толстой и слепой кишке. В самых тяжелых случаях поражается весь кишечник и даже аппендикс (червеобразный отросток). Глубина язв тоже может быть различной, некоторые могут разъедать кишку насквозь, тем самым вызывая перитонит – содержимое кишечника быстро попадает в брюшную полость и начинаются процессы некроза, сильнейшей интоксикации.

В тяжелых случаях появляются признаки общей интоксикации, анорексия, тошнота, рвота. Без соответствующего лечения заболевание длится 10 лет и больше с периодическими обострениями.

После острой фазы может быть длительная ремиссия, затем заболевания возвращается и принимает уже хроническую форму. При лечении крупные вегетативные формы уменьшаются, образуют цисты.

Диагностика

• Ректороманоскопия – глубоки язвы до 10 миллиметров
• Лабораторная – бактериальное исследование кала, соскоб с язвы при ректороманоскопиии
• Серологический анализ крови

Необходимо провести дифференцированную диагностику от дизентерии, балантидиаза, онкологических заболеваний толстого кишечника.

Осложнения

• Перитонит
• Перфорация кишечника
• Абемома
• Кишечное кровотечение
• Абсцесс печени
• Выпячивание диафрагмы
• Гнойный плеврит

Лечение

Этиотропная терапия – Эметин, Делагил, Хлорохин, Тетрациклин, Мономицин, Метронидазол, Трихопол и другие. При развитии абсцессов – лечение будет более длительным, до рассасывания абсцесса под контролем УЗИ. Возможно хирургическое лечение при наличии крупных абсцессов.

Всех больных обязательно госпитализируют и изолируют до полного выздоровления. Назначаются спазмолитики, эубиотики, ферменты, внутривенная инфузионная терапия. Хороший эффект дает физиотерапия (в подостром периоде, вне обострения).

Выписывают больных после клинического выздоровления по результатам бакпосева, через 24 часа после отмены антибиотиков.

Профилактика

Обязательный пункт в профилактике – выявление носителей и лечение заболевших, противоэпидемические мероприятия в очаге, соблюдение правил личной гигиены, мытье продуктов перед употреблением, санитарно-просветительная работа в детских учреждениях. Бактерионосители не допускаются к работе с пищей.

Диспансеризация переболевших проводится в течение одного года в кабинете инфекционных заболеваний.