Абсцесс легкого хронический

Абсцесс легкого – это скопление гноя в органах дыхания – легких – в ограниченной полости.

Наиболее частой причиной образования абсцессов в легких является не долеченная пневмония, туберкулез, ожоги легких (в том числе химические.) Абсцессы образовавшиеся в результате развития ателектазов протекаю наиболее тяжело. 

При развитии острого абсцесса вокруг воспаленного участка ткани легкого образуется инфильтрат, наполненный гнойными массами.  Вокруг очага воспаления образуется так называемая перифокальная реакция – воспаление ранее здоровой ткани легких. При нарушении целостности абсцесса или при слиянии с просветом с бронхом содержимое абсцесса выделяется наружу путем откашливания, перемешиваясь с мокротой и слизью бронхов.

Обычно абсцесс разрешается, вскрываясь и впоследствии зарастая грануляционной тканью с образованием рубца. Иногда абсцесс из острого состояния переходит в хроническое течение. В тяжелых случаях абсцесс не только не разрешается, но и переходит в угрожающее жизни человека состояние – гангрену легкого.

Хронический абсцесс легкого – это капсула: покрытая соединительной тканью, заполненная гнойным содержимым.

Симптомы

Симптомы абсцедирования легкого соответствуют симптомам развития тяжелой пневмонии. Чаще всего это – высокая температура, которая плохо поддается снижению антипиретиками, мучительный кашель без мокроты В начале развития гнойного очага и с мокротой в середине и конце развития абсцесса. При аускультации пульмонологом отмечается притупление перкуторных звуков легких, а также ослабление или отсутствие дыхания над областью образования инфильтрата. При образовании абсцессов больши размеров появляются боли при совершении вншнего дыхания на той стороне, где развился абсцесс.  После созревания и разрыва гнойникапоявляется обильная мокрота с гноем, иногда с примесью крови, которая можт быть в большом количестве (полным ртом) Характер мокроты тае может различаться. Так, при развитии некротических процессов и гангрены  запах мокроты очень выражен, зловонный.

Лечение

Как только диагноз абсцесс легкого поставлен – пациент в срочном порядке госпитализируется в отделение гнойной хирургии, где в комплексе проходит лечение и хирургов и терапевтов – пульмонологов.  Иногда абсцесс прорывается в плевральную полость – так образуется закрытый пневмоторакс, который может осложниться развитием плеврита.

В консервативную часть лечения входит обеспечение наиболее комфортного окружения для пациента – строгий постельный режим, высокобелковая калорийная пища для повышения регенерации тканей, контроль применения антибиотиков. При развитии кровотечения в результате вскрытия абсцесса показаны переливания крови.

Хирургическое лечение показано при вскрытие гнойника с кровотечением, вскрытии в плевральную полость с образованием эмпиемы, при гангрене легкого.  Лечение хронических абсцессов возможно только путем радикальных хирургических вмешательств – в наиболее тяжелых случаях удаляется целое легкое.  При наличии показаний, запрещающих какое либо оперативное вмешательство проводится регулярная санация полости абсцесса с применением сильных антисептических средств  и регулярной антибиотикотерапии.  Наряду с санацией пациенту назначается дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, физиотерапия и назначение вспомогательных лекарственных препаратов – муколитиков и бронхорасширяющих средств.  Такое лечение при хроническом абсцедировании назначается на длительное время, вплоть до пожизненного.