Задержка полового созревания

Задержка полового созревания – это нарушение, при котором у подростка в положенное время не формируются вторичные половые признаки, а также не наступают гормональные и психологические изменения, характерные для пубертатного периода. Встречаются и другие названия этой патологии: задержка полового развития, замедленное (позднее) половое развитие (созревание), дисгармония (задержка) пубертатного развития. 

Симптомы задержки полового созревания

Диагностировать замедленное половое созревание у девочек и у мальчиков можно по различным признакам. Эти симптомы являются первостепенными, однако есть и общие признаки указанной патологии, характерные для детей обоих полов.

Замедленное половое развитие у мальчиков

Половое развитие мальчика считается замедленным, если к 13 годам у него не наблюдается увеличения яичек, а в 15-летнем возрасте отсутствуют лобковые волосы.

Замедленное половое развитие у девочек

У девочек при диагностике позднего полового развития выделяют следующие симптомы: неразвитые молочные железы в возрасте 13 лет, отсутствие лобковых волос в 14 лет, а также отсутствие менструаций в 16-летнем возрасте.

Другие признаки задержки пубертатного развития

Общими симптомами, характерными как для мальчиков, так и для девочек, являются недостаток роста (гипостатура) или поздний его скачок. Возможны также снижение мышечного тонуса, плоскостопие, слабость суставов, низкие адаптационные возможности.

Причины задержки полового созревания

Главным критерием, влияющим на скорость полового развития, является генетическая предрасположенность. Часто замедленное половое созревание наблюдается у членов одной семьи. Если у родителей ребенка происходила подобная задержка, лечение обычно не требуется. Половое развитие и скачок роста у таких детей наблюдаются позднее, но в целом протекают без отклонений.

Прочие факторы, влияющие на половое развитие, можно условно разделить на три категории.

1. Конституциональные причины.

К конституциональным причинам задержки полового развития можно отнести замедленный рост и задержку развития костной ткани. Обычно эти причины наблюдаются при генетической предрасположенности к позднему пубертатному развитию. Лечение в таких случаях практически не требуется.

1. Эндокринные причины.

К эндокринным причинам относят хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфелтера у мальчиков, когда в генотипе присутствует одна лишняя X-хромосома), заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и другие), аномалии половых желез. Часто замедленное половое созревание обусловлено недостатком синтеза гонадотропинов – гормонов, «ответственных» за развитие половых органов. Такое отклонение может наблюдаться в том случае, если у ребенка повреждена или недостаточно развита область мозга, в которой находятся гипофиз и гипоталамус. В этом случае очень важно обследовать больного на предмет наличия опухоли головного мозга или аномалий его развития.

1. Неэндокринные причины.

Неэндокринные причины дисгармонии пубертатного развития в основном представляют собой факторы, способные опосредованно влиять на скорость полового развития. Это, в первую очередь, общее истощение организма, хронические заболевания печени и легких, тяжелые патологии пищеварительной и сердечно-сосудистой систем (в т.ч. врожденные пороки сердца), муковисцидоз, болезнь Крона (илеит) и другие заболевания.

Диагностика и лечение задержки полового развития

Задержку полового созревания нельзя назвать отдельным заболеванием, это скорее набор симптомов, которые могут свидетельствовать о целом ряде болезней. Лечение этой патологии происходит за счет лечения основного заболевания. Чтобы диагностировать первопричину задержки, проводят ряд исследований.

Для начала у ребенка берут кровь на анализ. Проводится хромосомное исследование, целью которого является исключение хромосомной аномалии. Затем кровь проверяют на анемию, сахарный диабет и другие заболевания. Кроме того, проводится рентгенологическое исследование на предмет зрелости костей: проверяют кисти и запястья подростка. Врач также направляет ребенка на магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографии (КТ), чтобы исключить опухоль головного мозга. Изучается и анамнез, поскольку хронические заболевания могут сыграть свою роль в задержке полового развития.

По результатам обследования назначается лечение, которым занимаются профильные специалисты: эндокринологи, генетики, онкологи etc.