Водянка яичка (Гидроцеле)

Водянкой яичка (гидроцеле) именуют довольно распространенное мужское заболевание, сопрягающееся со скоплением серозного выпота меж листками оболочек этого органа. Данный недуг встречается в независимости от возраста мужчины. Объем серозного выпота (прозрачная желтоватая жидкость, богатая белками) может составлять от 5 мл до 1 литра!

Причины

Причины врожденной формы гидроцеле следует искать в патологиях беременности. В норме яички у малыша должны опуститься в мошонку после девятимесячного срока беременности или же этот процесс происходит в первые дни жизни. После того, просвет в брюшине зарастает и мошонка выглядит физиологично. При не зарастающем просвете мошонка начинает принимать жидкость, стекающую из брюшной полости. В этом случае следует говорить о развитии водянки яичка у новорожденного.

Причинами приобретенной формы гидроцеле долгие годы считали перенесенные ИППП, гонорею, в частности. Сегодня врачи среди причин приобретенной водянки все чаще называют травматические изменения оболочек яичка. Причем травмы могут быть настолько малы, что человек и не подозревает об их развитии. Процесс может протекать годами практически безболезненно и не проявляя себя. В этом случае следует говорить о хронической форме заболевания. Острая форма водянки возникает чаще всего как осложнение после перенесенного урологического хирургического вмешательства или же как последствие перенесенного инфекционного заболевания, что косвенно подтверждает инфекционную теорию возникновения этого недуга.

Виды, формы, факторы риска, осложнения водянки яичка

По течению водянка делится на острую и хроническую. По распространенности патологию подразделяют на одностороннюю и двухстороннюю.

 Также гидроцеле делят на:

• Врожденную форму.
• Приобретенную форму.

 Факторы риска по водянке яичка:

• Недоношенность.
• Травматизация яичек.
• Перенесенные инфекционные заболевания, в том числе и ИППП.

Как правило, гидроцеле неопасно для детородной функции. Но иногда данное заболевания может осложняться следующими состояниями:

• Паховая грыжа. В случае сообщающегося гидроцеле петли тонкой кишки попадают в слабое место в стенке брюшины и ущемляются. Такое состояние опасно для жизни пациента.
• Онкология. Под симптомами гидроцеле может маскироваться опухоль яичка.
• Инфицирование. Это состояние может возникнуть при инфицировании оболочек яичка при его пункции. Сопровождается нагноением серозного выпота. Состояние в большинстве случаев требует применения хирургического вмешательства вплоть до удаления яичка. Инфицированная водянка яичка опасна нарушением спермообразования и нарушениями гормональной функции яичка.

Симптомы

Зачастую единственным указателем на развитие гидроцеле является скопление жидкости в мошонке или с двух сторон или с одной. Скопление увеличивает мошонку в размерах. При этом процесс может протекать вовсе безболезненно, то есть боль не является основным симптомом гидроцеле. Больные лишь жалуются на дискомфорт из-за увеличивающегося объема их мошонки. Зачастую некоторые пациенты наблюдают изменения объема этого органа: к вечеру он увеличивается а к утру уменьшается.

Для взрослых пациентов важна дифференциальная диагностика с паховой грыжей.

Диагностика

Диагностика этого недуга должна проводится урологом или хирургом, который начинает комплекс диагностических мер с осмотра.

Также в него войдут диафаносокпия, (способ пропускания света сквозь ткани яичка дающий визуальную картину недуга). Для определения инфекционной природы гидроцеле может назначаться анализ крови и мочи. В случаях напряженного гидроцеле, когда мошонка плотна на ощупь и пропальпировать его не удается, может понадобится проведение УЗИ этого органа. При этом удается одновременно с осмотром структур яичка исключить его рак, паховую грыжу и другие причины увеличения мошонки.

Лечение

Как правило, при врожденной форме гидроцеле выбирают тактику ожидания. В большинстве случаев у мальчиков гидроцеле бесследно проходит в течение первого года жизни. Неисчезающая водянка по прошествии этого срока является показанием к проведению хирургической операции. У взрослых мужчин гидроцеле может наблюдаться в течение 6 месяцев. При косметическом неудобстве и опасности вызвать паховую грыжу, при дискомфорте и выраженной болезненности приходится удалять гидроцеле хирургически.

Иногда прибегают к аспирационной пункции яичка позволяющей отвести жидкость из яичка. Совмещая такую операцию с введением склерозирующих препаратов, удается избежать рецидива болезни. Процедура показана мужчинам, которым не удается сделать операцию по каким-то причинам и опасна развитием инфицированного гидроцеле и болями в мошонке.