Трофическая язва

Трофическая язва – это дефект кожи и тканей, расположенных под ней, который не заживает длительное время. При варикозном поражении язвы появляются в нижней трети голени. У заболевания рецидивирующее, прогрессирующее течение. Добиться полного излечения можно только при удалении вен подвергшихся патологическим изменениям.

Развитие трофических язв провоцирует наличие:

• хронических заболеваний кожи;
• нарушения оттока лимфы;
• ухудшения артериального кровообращения;
• хронической венозной недостаточности;
• химического отравления мышьяком или хромом;
• некоторых инфекционных заболеваний;
• васкулитов;
• пролежней;

Причины трофической язвы

В результате нарушения венозного кровотока, спровоцированного заболеваниями венозной системы, происходит депонирование крови в нижних конечностях. Происходит застой крови, в которой скапливаются все отходы жизнедеятельности клеток. В результате этого, происходит ухудшение питания клеток, уплотнение кожи и спаивание ее с подкожной клетчаткой.

Наличие ишемии препятствует процессу заживления царапин и ран, поэтому даже незначительное повреждение кожного покрова, провоцирует появление трофической язвы. Если происходит присоединение инфекции, то возникают разнообразные осложнения.  

К проявлению трофических язв может привести любое заболевание глубоких или поверхностных вен, осложненное хронической венозной недостаточностью.

Симптомы трофической язвы

Перед тем, как симптомы трофической язвы становятся визуально заметными, наблюдаются характерные признаки поражения венозной системы. Пациенты жалуются на чувство тяжести в икрах и усиление отеков. Мышечные судороги, проявляющиеся по ночам, становятся более частыми. Беспокоит чувство жара, жжения и зуд.

Поскольку в коже накапливается гемосидерин, появляется дерматит и экзема. В пораженной области кожа становится лаковой на вид, утолщенной, болезненной и напряженной.

При минимальном повреждении кожи, на который больной даже не обратил внимание, происходит образование мелкого язвенного дефекта. В начале заболевания язва располагается поверхностно, но с течением времени она углубляется и расширяется, с образованием обширных дефектов.

Диагностика трофической язвы

При физикальном осмотре обнаруживаются варикозно расширенные вены, которые располагаются на задней поверхности бедра и голени. Чтобы оценить общее состояние венозной системы назначается ультразвуковое исследование и УЗГД нижних конечностей. Чтобы уточнить объемы микроциркуляции назначается проведение реовазографии.

Лечение трофической язвы

При лечении этого заболевания специалист должен охватить целый ряд проблем. В первую очередь необходимо выяснить основное заболевание, которое спровоцировало начало этого патологического процесса. Затем необходимо справиться со вторичной инфекцией. И, наконец, требуется лечение непосредственно трофической язвы.

При общей консервативной терапии пациенту показаны препараты, которые направлены на лечение основного заболевания (антибиотики, антиагреганты, флеботоники). Антибактериальная терапия назначается после выявления чувствительности микрофлоры. Местное лечение язвы предусматривает использование ферментов, для лечения вторичной инфекции, а после того, как воспалительный процесс прекратится, местные ранозаживляющие повязки.

Оперативное лечение назначается после проведения подготовительного этапа, когда происходит общая нормализация состояния больного и заживление язвы. В процессе операции восстанавливается венозный кровоток в пораженной области.