Стрептодермия

Стрептодермия (стрептококковое импетиго) – острое инфекционное заболевание, так называемая пиодермия, которая вызывается стрептококками и проявляется флектенизацией.

Этиология

Стрептококки - микроорганизмы, считающиеся условно-патогенной флорой. Обитают в верхних слоях кожи человека. Как правило, стрептококк вызывает заболевание только в том случае, если, например, снижен иммунитет или при проникновении и активном размножении в открытые ранки, ссадины, ожоги. Путь инфицирования – контактно-бытовой, через прямой контакт с больным стрептодермией человеком или через бытовые предметы. Также источником заболевания может служить человек, который уже более стрептодермией. Инкубационный период 2-7 дней. Стрептодермия – острое заболевание, однако при некоторых условиях может принять хроническую форму (при сахарном диабете, варикозном расширении вен).

Чаще всего вспышки заболевания возникают в детских учреждениях (садах, интернатах и так далее). При несоблюдении санитарно-гигиенического режима стрептодермией могут заболеть все дети в данном учреждении, а также его сотрудники.

Симптомы

Классификация стрептодермий:

• Поверхностные, глубокие
• Острые хронические

Главный симптом стрептодермии – возникновение пятен розового цвета. Пятна могут быть различного диаметра (до 3-4 см), покрываются мелкопластинчатыми чешуйками. Излюбленная локализация: лицо, спина, ягодицы, конечности. Стрептодермия на лице имеет название – простой лишай лица. Пятна отшелушиваются, проходят, впоследствии оставляя временную депигментацию на коже.

Обычно эти пятна никак не отражаются на общем состоянии человека, однако иногда может проявляться кожный зуд, повышение сухости кожи, у детей возможно повышение температуры и регионарный лимфаденит.

Хроническая стрептодермия

Характеризуется длительным течением с частыми рецидивами. Во время рецидивов появляются большие пятна до 10 см в диаметре, четко очерченные, имеющие неровные края. Края пятен фестончатые – изрезанные, слоятся. Часто образуются пузыри, которые потом подсыхают и покрываются корками коричневого цвета. После удаления этих корок обнаруживается яркая эритема с отделением серозного, серозно-гнойного экссудата.

Осложнения

• Микробная экзема
• Присоединение вторичной инфекции

Диагностика

Обычно для диагностики достаточно осмотра врачом, однако в некоторых случаях нужна дифференциальная диагностика стрептодермии от микоза, лишая. Также проводится чувствительность к антибактериальным средствам путем посева содержимого пустул на питательные среды.

Лечение

• Лечение основного заболевания, санация хронических очагов инфекции.
• Витаминотерапия и иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма.
• Антисептические средства, антибактериальная терапия – эритромицин, гелиомициновая мазь и др.
• В тяжелых случаях проводится вакцинация от стрептококка.
• В начале развития импетиго хороший эффект дают влажно-высыхающие повязки с нитратом серебра или резорцином.
• При поражении кожи в уголках рта – заедах – азотнокислая мазь 1%, смазывать 2-4 раза в день.
• Перед удалением корок – необходимо также обрабатывать дезинфицирующими размягчающими мазями.
• При выраженном зуде показано применение антигистаминных средств
• При хроническом процессе в период ремиссии обязательно облучение ультрафиолетом пораженных участков.

Профилактика

При вспышках стрептодермии в детский учреждениях на контактных накладывается карантин в течение 10 дней. Санация очагов инфекций, соблюдение рационального питания и лечебного режима при сахарном диабете значительно снижают риск развития стрептодермии.