Шанкроид

Шанкроид (мягкий шанкр) – острое инфекционное заболевание, которое принято относить к венерическим, то есть передающимся половым путем. Шанкроид характеризуется образованием на половых органах большого количества гнойных язв, а также воспалением региональных лимфатических узлов.

Шанкроид – узко распространенное заболевание. Для него характерна эндемичность – то есть заболевание характерно и часто встречается в определенных странах, а именно в Африке, Америке, Юго-Восточной Азии, и численность случаев заболеваний шанкроида преобладает над случаями сифилиса.

Врачи обращают внимание на связь между шанкроидом и наличием ВИЧ-инфекции, генитального герпеса или сифилиса в организме человека.

Этиология и патогенез

Шанкроид – инфекционное заболевание, а следовательно, имеется возбудитель, который проникая в человеческий организм, провоцирует развитие заболевания. Возбудитель инфекции – палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi, имеющая особую специфичность.

При микроскопии пораженного материала можно обнаружить особое расположение палочек в тканях. Палочки образуют параллельные ряды. Такое расположение получило название «стаек рыб», или «цепочек». Бактерию относят к стрептобациллам.

Заражение шанкроидом происходит, очевидно, во время полового акта. При этом бактериям необязательно попадать на повреждённые участки кожи, они также проникают в организм просто попадая на слизистые оболочки мужских и женских половых органов. Риск передачи шанкроида от больного человека здоровому при половом акте достигает 50%.

Заболевание равномерно поражает и женское и мужское население, но случаи бактерионосительства преобладают у женского пола. Такие женщины могут заражать множество мужчин (отсылка на оказание женским полом сексуальных услуг), но у нее самой заболевание никак не проявится. В большинстве случаев женщина, являющаяся бактерионосителем может даже не подозревать о том, что она является источником заболевания.

Симптомы шанкроида

Инкубационный период заболевания короткий – начиная от суток после заражения, до недели – двух. В среднем инкубационный период длится 1-3 дня. Следом за инкубационным периодом развивается острый период, при котором наблюдается самый разгар заболевания. В месте внедрения возбудителя появляются внешние симптомы – сначала появляется маленькое гиперемированное пятно выраженного красного цвета. Затем на месте гиперемии образуется узелок, который в ближайшее время вскрывается, образуя эрозию.

Язва очень болезненна и причиняет сильный дискомфорт пациенту. Через несколько дней язва увеличивается за счет появления вокруг первого очага мелких новых. Новые язвы вскрываются, сливаются и образуют большую эрозивную поверхность – ползущую язву. Дно язвы покрыто гнойно-кровянистым налетом.

Края язвы окружены воспалительным валиком, сами края  неровные. Болезненность мягкого шанкроида принципиально отличает его от сифилитического твердого шанкра.

Локализация первичного поражения также характерна для такого заболевания:

•          Уздечка полового члена.
•          Ладьевидная ямка.
•          Половые губы у женщин.
•          Внутренний листок крайней плоти.
•          Венечная борозда

В особо редких случаях шанкроид возникает за пределами половых органов – таким образом сигнализируя о внеполовом пути заражения.

Осложнениями мягкого шанкроида считается воспаление лимфатических протоков и узлов с последующим образованием бубона. Также при воспалении и отеке крайней плоти нередко развивается фимоз.

Диагностика шанкроида

•          Бактериологическое и серологическое исследование гноя.
•          Микроскопия материала – обнаружение цепочек и «стаек рыб».
•          Внешний осмотр пациента – типичность язвы практически не оставляет сомнений о постановке диагноза.

Лечение шанкроида

Заболевание легко поддается медикаментозной терапии и полностью излечивается после прохождения антибактериальной терапии.

Чаще всего курс медикаментозной терапии длится не более 2х недель. Помимо антибиотиков или сульфаниламидов пациенту назначают иммуномоделирующие препараты и витамины. Нелишним будет прохождение анализов на наличие таких инфекций, как сифилис, ВИЧ, герпес.

Антибиотики применяют в виде местных мазей и кремов. Эффективность лечения напрямую обусловлена длительностью заболевания – чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее прогноз. При запущенном заболевании требуется уже хирургическое вмешательство, а последствия и осложнения зачастую очень плачевные.