Сепсис

Сепсис – это общая гнойная инфекция, развивающаяся в результате попадания в организм патогенных микробов и продуктов их метаболизма.

Этиология и патогенез

Факторы развития сепсиса:

• Первичный очаг инфекции, расположенный близко к кровеносным сосудам
• Возбудитель, вирулентность, количество
• Реакция иммунитета (снижение, шок, возраст, большие кровопотери)

Классификация сепсиса

По возбудителю бывают сепсисы: стрептококковые, стафилококковые, менингококковые, смешанные и др.

По происхождению: сепсис из-за гнойной раны, послеоперационный в результате нарушения правил асептики, абдоминальный (воспалительные процессы в брюшной полости, абсцессы, перитонит), имплантационный, гинекологический, уросепсис.

По времени возникновения: Если сепсис развился в течение 14 дней с развития первичного очага инфекции – это ранний, если позже 14 дней – поздний.

По клиническому течению: молниеносный – симптомы развиваются очень быстро в течение первых суток, острый – развитие до нескольких суток, подострый – развивается в течение нескольких недель, хронический – годы ремиссий и обострений.

Стадии развития

1. Токсико-резорбтивная лихорадка – синдром интоксикации, повышение температуры, в крови только токсины.
2. Септицемия – появление и размножение в крови возбудителей
3. Септикопиемия – заключительный этап. Образование во всем организме абсцессов.

Симптомы

• Высочайшая температура
• Профузный пот
• Потрясающий озноб
• Резкое снижение артериального давления
• Тахикардия
• Апатия или возбуждение
• Одышка
• Головная боль и бессонница
• Обезвоживание организма
• Развитие пролежней (при подостром и остром сепсисе), пневмонии.

Септический шок – острое расстройство кровообращения вследствие переполнения крови патогенной микрофлорой и выделение в нее свободных токсинов.  Это неотложное состояние. Септический шок развивается внезапно: резко падает артериальное давление, нарастают тахикардия, одышка, нарушается функция почек – развивается олигурия, анурия, кожные покровы покрываются сыпью, петехиями, наблюдаются расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Тяжело протекает сепсис новорожденных.  При этом виде сепсиса у малыша наблюдаются рвота, сильная диарея, отказ от бутылочки, груди мамы, ребенок худеет на глазах, очевидны симптомы обезвоживания: тургор кожи падает, она становится дряблой, морщинистой, цвет – землистый.  В ряде случаев очаг первичной инфекции – нагноение пупочной ранки, вследствие неправильного ухода.

Лечение

Основные аспекты: подавить инфекцию и повысить сопротивляемость организма.  При наличии ран – показано хирургическое иссечение пораженного, омертвевшего участка с последующей грамотной первичной хирургической обработкой, при абсцессах – вскрытие гнойников, карманов, дезинфекция полости, постановка дренажа с антисептическим раствором.

Всем больным сепсисом нужна интенсивная терапия: введение антибиотиков, в некоторых случаях достаточно больших доз, с четом предварительно выявленной чувствительности микроорганизмов, инфузионная терапия Гемодезом, Полидезом, Глюкозой.

Профилактика

Своевременное лечение первичных очагов инфекций, регулярная диспансеризация.