Пневмоторакс

Под пневмотораксом подразумевается наличие воздуха в плевральной полости, то есть между листками плевры (ткани, окружающей легкие). Причины возникновения патологии позволяют классифицировать пневмоторакс на спонтанный, травматический и искусственный. Кроме того, он может быть:

• закрытым – процесс проникновения воздуха в полость прекратился;
• открытым – воздух продолжает свободно проникать в полость и так же свободно покидает ее;
• клапанным – свободно проникая в полость, воздух не может покинуть ее.

В зависимости от того, в какой степени воздух сжал ткань легкого, пневмоторакс может быть тотальным и частичным, а по локализации – односторонним и двухсторонним.

Причины и предрасполагающие факторы

К проникновению воздуха в плевральную полость могут привести такие факторы, как:

1. Врожденные аномалии строения легочной ткани.
2. Острые и хронические заболевания легких.
3. Травматические повреждения грудной клетки острыми или тупыми предметами.

Существует вероятность непреднамеренного введения воздуха в плевральное пространство при проведении лечебных или диагностических манипуляций, то есть создания так называемого ятрогенного, или искусственного, пневмоторакса.

Ведущие симптомы

Степень выраженности симптоматики данной патологии напрямую зависит от скорости проникновения воздуха в плевральное пространство и объема его.

Ведущими симптомами являются боль в проекции грудной клетки, выраженная одышка или удушье, резкое, значительное, повышение частоты сердцебиений. Острая, кинжальная, боль нетравматического происхождения характерна для спонтанного пневмоторакса. Обращает на себя внимание резкая бледность, синюшность кожных покровов больного, появление сухого кашля.

По мере сдавления легкого и накопления дефицита кислорода в тканях, тяжесть состояния больного усугубляется. Происходит падение артериального давления, обморок, потеря сознания. В тяжелых случаях возможна остановка и полное прекращение сердечной деятельности.

Диагностика патологии

Диагноз выносится на основании:

1. Информации, полученной со слов больного – характерных жалоб, указания на травму или заболевание легких.
2. Данных объективного осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации. При осмотре возможно обнаружение дефекта грудной клетки травматического происхождения, при пальпации – подкожной эмфиземы. Перкуссия позволяет выявить нетипичный звук, с коробочным оттенком, аускультация – резкое ослабление или полное отсутствие легочного дыхания.
3. Результатов дополнительной диагностики – рентгенографии и компьютерной томографии грудной клетки. Возможно проведение анализа крови для определения концентрации в ней газов.

Подтверждением диагноза служит обнаружение воздуха в плевральной полости во время хирургического вмешательства (например, первичной хирургической обработки раны при обнаружении раны на грудной клетке).

Основные принципы лечения

В качестве меры первой помощи, проводится эвакуация воздуха из плевральной полости путем аспирации иглой медицинского шприца или герметичного ее дренирования. Возможно создание системы активной аспирации воздуха при помощи электровакуумных приборов.

Основная цель проводимых в дальнейшем лечебных мероприятий – устранение причины данного состояния. Проводится ушивание краев раны при ранении грудной клетки, консервативное или хирургическое лечение заболеваний легких. При первичном спонтанном пневмотораксе выполняется тщательное обследование легких с целью выявления и своевременного устранения дефектов их ткани.