Перелом шейки бедра

Под переломом шейки бедра подразумевается нарушение анатомической целости бедренной кости в зоне плавного перехода ее головки в тело.

Причины и предрасполагающие факторы

Основная причина перелома – травматическое воздействие на бедренную кость. Вектор ударной силы в большинстве случаев при этом направляется вдоль оси бедра, однако возможно и его перпендикулярное направление (например, удар в область самой шейки или тазобедренного сустава).

Главный предрасполагающий фактор – изменение свойств костной ткани, которое может быть обусловлено системными патологиями или ее разрежением вследствие остеопороза. Наиболее часто данная патология встречается у женщин, находящихся в менопаузальном периоде, что объясняется происходящими в их организме гормональными перестройками.

Ведущие симптомы

Главные клинические признаки данной патологии – болевой синдром и утрата способности совершать свободные движения нижней конечностью на стороне поражения.

Часто больной отмечает связь появления указанных симптомов с травматическим воздействием.

Повышение интенсивности болевых ощущений происходит при вертикальной нагрузке на пораженную конечность, при попытке совершить движения в тазобедренном суставе. Боль может иррадиировать в паховую область, в крестцово-копчиковое сочленение, в область голени.

Диагностика патологии

При постановке диагноза врач учитывает характерные субъективные признаки и данные объективного осмотра: порочное положение и уменьшение длины нижней конечности, невозможность совершения активных движений в ней. Характерный клинический признак – неспособность больного приподнять ногу вверх при нахождении в горизонтальном положении

Решающее значение в ходе диагностического поиска имеют результаты рентгенологического исследования бедренной кости и магнитно-резонансной томографии.

Основные принципы лечения

Для борьбы с данной патологией применяются хирургические и консервативные методы лечения. Консервативная терапия в большинстве случаев не приносит положительных результатов. Она сводится к иммобилизации пораженной конечности гипсовой кокситной повязкой, применению препаратов, способствующих ускорению регенерации костной ткани – в частности, хондропротекторов. Недостатками данного метода является высокий риск развития пролежней и стойкое обездвиживание конечности, обусловленное атрофией мышечного аппарата.

Более эффективными методами являются:

• восстановление анатомической целости бедренной кости при помощи специальных (металлических) конструкций – металлоостеосинтез;
• замена поврежденного участка кости цельнометаллическим или частично керамическим протезом;
• формирование хирургическим путем ложного тазобедренного сустава (применяется при невозможности установки протеза).

Наиболее распространенное осложнение хирургического лечения – остеомиелит бедренной кости. При протезировании возможно отторжение протеза организмом больного.

Профилактика

Основная мера профилактики данной патологии – предупреждение изменения структуры костной ткани. С этой целью при высоком риске развития остеопороза, в пожилом возрасте, рекомендуется придерживаться диеты, богатой кальцием и витамином Д, а при необходимости – проводить профилактический прием содержащих эти вещества препаратов. 

Кроме того, следует придерживаться нормальных параметров массы тела, так как избыточный вес существенно повышает риск разрежения костной ткани и переломов шейки бедренной