Опрелость

Опрелостью называется нарушение целости кожных покровов, образующих крупные складки, причиной которого становится постоянное соприкосновение верхних слоев кожи друг с другом в условиях значительного ослабления их барьерных свойств.

Причины возникновения

Основная причина возникновения опрелости – это повышенная влажность кожи в области естественных складок и воздействие на нее раздражающих химических компонентов, то есть создание условий, повышающих уязвимость кожи для механического воздействия (трения).

Способствуют образованию опрелостей:

• усиленное потоотделение, вызванное дисфункцией потовых желез, соматическими патологиями, высокой температурой воздуха;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• избыточная масса тела;
• непроизвольное мочеиспускание;
• наличие патологического отделяемого из стомы, свища и естественных анатомических отверстий у тяжелобольных пациентов;
• нарушение основных требований гигиены, недостаточно тщательная обработка кожных складок, плохое просушивание кожных покровов после мытья.

Значительно повышает риск развития опрелостей аллергическая предрасположенность; у новорожденных и младенцев до года аллергическая реакция на продукты питания матери, смесь и гигиенические средства является одной из основных причин появления опрелостей.

Симптомы

На начальной стадии опрелость представляет собой резко ограниченное покраснение, локализующееся в области кожной складки: в подмышечной впадине, под молочными железами у женщин, в пахово-бедренных и межъягодичных складках, в складках живота, в межпальцевых промежутках и т.д.

В дальнейшем на месте покраснения образуются поверхностные трещины, происходит отслойка верхнего слоя эпидермиса, на месте которого обнажается ярко-красная, мацерирующая, поверхность. В тяжелых случаях поверхность углубляется, образуется достаточно болезненная, слегка кровоточащая, эрозия. Пациент отмечает выраженное жжение, боль, зуд.

При присоединении инфекции, на месте опрелости образуется открытая гнойная рана. В межпальцевых промежутках и в межъягодичной складке на поврежденной поверхности часто развивается грибковая флора.

Диагностика

Вынесение диагноза не представляет затруднений, учитываются жалобы больного и данные объективного осмотра. При необходимости, с пораженной поверхности кожи берутся мазки для последующего бактериологического исследования.

Основные принципы лечения

Важное условие успешного лечения – устранение факторов, обусловливающих уязвимость кожных покровов, выполнение всех необходимых гигиенических требований.

Несколько раз в день, после обработки моющими средствами, растворами антисептиков или отварами трав, кожа в складках хорошо просушивается и обрабатывается присыпками, мазями или кремами, содержащими противовоспалительные, дубильные, подсушивающие компоненты. Эффективны средства, содержащие цинк, борную и таниновую кислоты. На месте повреждения образуется плотная корка, после отпадения которой кожные покровы выздоравливают.

При упорном течении опрелостей у детей младшего возраста и неэффективности лечения, следует исключить аллергический фактор.

При присоединении вторичной инфекции, применяются антибактериальные или противогрибковые средства.

С целью профилактики повторного появления опрелостей, следует поддерживать чистоту кожи, следить за тем, чтобы она всегда оставалась сухой. Возможно применение косметических масел, детского крема, уменьшающих трение кожи в области складок, или присыпок, обеспечивающих поглощение скопившейся влаги.