Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему и проявляющееся кожной сыпью.

Этиология и патогенез

Опоясывающий лишай – заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса. Вирус простого герпеса также вызывает следующие инфекционные заболевания – ветрянка (оспа ветряная), герпетическая лихорадка и другие. После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса не выводится из организма, а пребывает в дремлющем состоянии. При воздействии неблагоприятных факторов вирус снова активизируется и развивается инфекционное заболевание.

Факторы, способствующие активизации вируса

• Хронические соматические заболевания – сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие
• Состояния, провоцирующие снижение иммунитета – частые простудные заболевания, грипп, хронические отиты и синуситы
• Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и ВИЧ-инфекция
• Онкологические заболевания, лучевая и химиотерапия
• Постоянное стрессовое состояние, переутомление, хроническое недосыпание

Симптомы

Поскольку опоясывающий лишай  это инфекционное заболевание, оно проходит через несколько последовательных стадий.

Само заболевание начинается остро. Пациент жалуется на появление жгучих болей, покалывания кожи, также снижается чувствительность вплоть до онемения.  Наиболее вероятная локализация боли – по ходу тройничного нерва. Через некоторое время появляется везикулезная сыпь с серозным содержимым. Сыпь несимметрична нередко также повторяет расположение тройничного нерва. Появляется гиперемия кожи, на ощупь она сухая и горячая. Развивается синдром интоксикации – пациент вялый, апатичный, жалуется на недомогание, головную боль и ломоту в теле. Общая температура тела поднимается до субфебрильной и фебрильной.  В тяжелых случаях появляются боли по ходу нерва и в зонах иннервации.

 Через некоторое время везикулы вскрываются, серозное содержимое изливается, на месте везикулы образуется язвочка, которая быстро покрывается желтоватой корочкой. Со временем корочки подсыхают и отваливаются, на месте бывших везикул остаются участки депигментации. 

Типичное течение опоясывающего лишая длится до двух недель. Среди атипичных клинических форм различают – бессимптомную (абортивную), с образованием кровяных везикул (геморрагическую), с образованием больших пузырей булл (буллезную форму). Буллезная форма образется при слиянии нескольких везикул, с развитием некроза  пораженных тканей (гангренозную форму).

Лечение

При легкой и средней степени пациент чувствует себя удовлетворительно и принципиального лечения ему не требуется. Следует ограничиться постельным режимом, теплым обильным питьем и приемом пищи мелкими порциями. Основные медицинские мероприятия направлены на снижение боли, зуда и на улучшение состояния пациента. Для этого пациенту назначают противовоспалительные препараты, при высокой температуре показаны антипиретики, для уменьшения зуда следует принять антигистаминные препараты – супрастин, кларитин, лоратрадин и другие. Для укрепления и стимулирования иммунитета назначают иммуномодуляторы, противовирусные препараты, витамины. Местно везикулы обрабатывают зеленкой, прижигая и уменьшая зуд. При больших изъязвлениях рекомендуется применять мазь, ускоряющую регенерацию тканей.