Нарколепсия

Нарколепсия – это заболевание нервной системы человека, которое заключается в регулярных приступах сонливости, с которой больной не в силах справиться (болезнь относят к гиперсомниям). Самочувствие во время приступов схоже с тем, что появляется после депривации сна сроком 24-48 часов.

Приступы обычно наблюдаются днем, в то время как ночью человек испытывает серьезные проблемы с засыпанием и часто просыпается. Диагностируется обычно у молодых людей. Формироваться может и в подростковом возрасте, однако часто постановка диагноза занимает много лет.

В медицинской литературе встречаются также термины «эссенциальная нарколепсия», «болезнь Желино» и «пароксизмы непреодолимой сонливости». Все они относятся к этому заболеванию. В МКБ-10 нарколепсия включена в подпункт G47.4 пункта G47 «Расстройства сна».

Нарколепсия – редкая болезнь, что усложняет ее изучение. Заболевание встречается примерно у одного из 2000 человек. Однако в некоторых странах зафиксировано больше случаев. Например, в Японии нарколепсия диагностируется у одного из 500 человек. В общей сложности в мире живут примерно 3 миллиона людей, страдающих нарколепсией¹.

Классификация видов нарколепсии

На сегодняшний день выделяют два основных видов нарколепсии: нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией, и нарколепсия без катаплексии.

Катаплексия – это внезапные приступы утраты мышечного тонуса, при которых сознание остается ясным. Обычно подобные состояния вызваны сильными эмоциями. После сильного переживания человек может впасть в ступор, выронить предмет, который держал в руках, или даже упасть. После приступа катаплексии обычно появляется сонливость (обычно в течение нескольких минут).

Стоит отметить, что приступы сонливости далеко не всегда наступают именно после эмоционального возбуждения. Очень часто больные засыпают во время лекций, собраний, за рулем транспортного средства – в любых «монотонных» ситуациях, в которых может уснуть и здоровый человек, если он перед этим не выспится.

Кроме того, нарколепсию принято разделять на идиопатическую (генетически обусловленную) и симптоматическую (обусловленную травмами, инфекциями etc.). В первом случае наследственность подкрепляется травмами и другими причинами, дающими толчок к развитию болезни, во втором – травмы являются первичным фактором в формировании недуга. Такая классификация является несколько устаревшей, поскольку сейчас принято считать нарколепсию наследственным заболеванием, но подобное разделение все еще встречается.

При изучении симптоматической нарколепсии наиболее частыми причинами заболевания называли нейроинфекции и закрытые черепно-мозговые травмы – 35% и 14% соответственно².

Этиология и патогенез нарколепсии

Точные причины нарколепсии доподлинно неизвестны, однако исследования позволяют предположить, что в основе механизма болезни лежит генетическая предрасположенность, которая обязательно подкрепляется внешними факторами: стрессами, заболеваниями нервной системы, опухолями и проч.

Согласно последним исследованиям, причиной приступов непреодолимой сонливости является недостаток орексинов (или гипокретинов) – нейропептидов, которые синтезируются гипоталамусом и регулируют процессы пробуждения и засыпания.

В норме сон человека начинается с «медленной» фазы, состоящей из четырех стадий. Потом наступает фаза быстрого сна – то самое время, когда человек видит сны. Цикл может повториться не один раз, но «график» сна должен выглядеть именно так. У больных нарколепсией засыпание происходит менее чем за десять минут, при этом у них очень быстро наступает фаза быстрого сна, а вот «дельта-сон» (наиболее глубокая стадия, последняя из «медленных») отсутствует в принципе.

Симптомы нарколепсии

Далеко не всегда сонливость является симптомом нарколепсии. Она может быть обусловлена и другими заболеваниями, и обычным переутомлением или стрессом. К признакам болезни относят следующее.

1. Внезапные приступы сонливости.
2. Катаплексия.
3. Бессонница или частые пробуждения в ночное время.
4. Сонный паралич (невозможность пошевелиться после пробуждения или перед самым засыпанием, может длиться до нескольких минут).
5. Галлюцинации после пробуждения или перед засыпанием.

Примерно в 10% случаев все симптомы встречаются вместе, однако чаще можно наблюдать один-два. Нарколепсия, проявляющаяся одним признаком, называется моносимптомной.

Диагностика и лечение нарколепсии

Для диагностики нарколепсии проводятся сложные исследования, включающие в себя электроэнцефалографию, полисомнографию, MSLT-тест и др.

Лечение симптоматическое. Важно купировать наиболее неприятные для пациента проявления болезни. Также проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Вместе с тем, полное излечение нарколепсии встречается крайне редко. Чаще болезнь затихает с возрастом. Нарколепсия не является опасной для жизни, однако может пугать пациента, приносить ему серьезный психологический дискомфорт, чувство неполноценности. Показана психотерапия в сочетании с коррекцией образа жизни.

¹ – По данным организации «Wake Up Narcolepsy, Inc.» (США).

² – По данным Макарова А. Ю., Сачковой Л. В., 1965 год.