Лейкоплакия шейки матки/наружных половых органов

Лейкоплакия шейки матки – патологическое изменение эпителия, характеризующееся пролиферацией и ограниченным ороговением различной степени проявления. Считается как предопухолевое состояние.  Причины и механизм развития лейкоплакии на данный момент еще мало изучены, главная причина, по мнению гинекологов, гормональные изменения – недостаточность эстрогенов.  Однако у многих женщин установлено нарушение базальной и циклической секреции эстрогенов, в том числе эстрадилола.

Причины

К эндогенным факторам, провоцирующим развитие лейкоплакии относят гормональные дисфункции, расстройства иммунного ответа и иммунитета в целом. Экзогенные причины: инфекции, лекарственные препараты, травмы и так далее.

Часто лейкоплакия может возникнуть на фоне перенесенных воспалительных заболеваний, например, эндометрит, аднексит, аменорея и олигоменорея. Немаловажным аспектом в развитии является наличие заболеваний, передающихся половым путем, вирус папилломы человека и беспорядочные половые связи.

Симптомы

Выделяют две основные формы лейкоплакии: простая (не возвышается над поверхностью покровного эпителия), пролиферативная (плотная, возвышается над поверхностью покровного эпителия). К первой относят утолщение поверхностного слоя эпителия, его ороговение, без изменения базальных структур. При пролиферативной форме – нарушается дифференциация клеток всех слоев тканей, возникают атипичные клетки – предраковое состояние.

В своей основе лейкоплакия может никак не проявляться по ощущениям женщины. Чаще всего устанавливается на очередном осмотре у гинеколога, изначально без каких-либо дополнительных исследований. Визуально определяются пятна овальной формы, мелкие беловатого цвета, немного возвышаются над уровнем кожи. Могут немного слоиться.

Диагностика

• Гинекологический осмотр с помощью зеркал
• Соскоб шейки матки на цитологическое исследование
• Прицельная биопсия на гистологию
• Кольпоскопия – оценка размеров поражения и развития процесса
• Проба Шиллера
• Соскоб ПЦР, на ЗППП, вирус папилломы человека
• Консультация онколога по необходимости

Лечение

Основное направление лечения – лечение основных заболеваний, устранение первичных причин развития лейкоплакии. Медикаментозная терапия включает антибактериальное лечение, противовирусное, противогрибковое.

Пораженные участки эпителия удаляются с помощью криогенного воздействия, деструкции (радиоволны), диатермокоагуляции, возможна химическая коагуляция солковагином. На период лечения и восстановления (регенерации тканей) исключаются все половые контакты, запрещена контрацепция, в том числе оральными контрацептивами.

В тяжелых случаях при подозрении и подтверждении развитии онкологического процесса возможно удаление шейки матки.

Профилактика

В основе профилактики лежит своевременное лечение всех видов гинекологических и экстрагинекологических заболеваний, а также регулярные профилактические осмотры гинеколога. Настоятельно не рекомендуется самоназначать контрацептивные препараты. Только после сдачи необходимых анализом и рекомендаций лечащего гинеколога. Следует исключить беспорядочную половую жизнь, практиковать половые акты с барьерным методом контрацепции, поскольку он не только предотвращает вероятную беременность, но и препятствует проникновению возбудителей многих ЗППП. Женщины, у которых имеются нарушения менструального цикла должны получить консультацию не только гинеколога, но и гинеколога-эндокринолога, на наличие/отсутствие гормональных нарушений. В настоящее время разрабатывается вакцинация против вируса папилломы человека.