Косолапость

Косолапость: как избежать инвалидности

Косолапостью называют деформацию стопы, при которой она принимает неестественное положение, отклоняясь от оси голени. Случаи косолапости составляют по различным данным от 33% до 38% всех костно-мышечных аномалий развития и порядка 12% врожденных аномалий вообще. Обычно данная патология является врожденной и в половине случаев поражает обе стопы. У мальчиков косолапость выявляют примерно в два раза чаще, чем у девочек.

Без адекватного лечения косолапость может привести к инвалидности, но, к счастью, существует множество методов коррекции данного дефекта развития.

Классификация форм косолапости

Выделяют несколько видов косолапости, в зависимости от особенностей деформации и сопутствующих нарушений.

• Идиопатическая косолапость. При таком виде косолапости выявляется уменьшение таранной кости и патологическое расположение ее шейки. Также наблюдается так называемая «конская стопа» (эквинус): пятка подтянута вверх, сама стопа изогнута, повернута в сторону подошвы. Патология сопровождается укорочением икроножной мышцы и нарушением развития сосудов в передней области голени.
• Позиционная (постуральная) косолапость. В этом случае таранная и пяточная кости не изменены, а суставные поверхности развиты нормально, однако наблюдается состояние подвывиха.
• Косолапость вследствие врожденной миопатии и нейропатии. Этот вид косолапости отличается тем, что деформация стопы является следствием других нарушений развития костно-мышечной системы (например, врожденного вывиха бедра, множественных искривлений костей конечностей etc.).
• Синдромологическая косолапость. Вид косолапости, характеризующийся сочетанием предыдущей формы с другой, внескелетной патологией (например, аномалиями развития почек).

В зависимости от характера деформации выделяют следующие виды косолапости.

• Эквиноварусная: стопа развернута по направлению вниз и вовнутрь.
• Варусная: пятка повернута внутрь.
• Вальгусная: пятка развернута наружу.
• Супинация стопы: стопа полностью разворачивается пяткой вперед, а ее передняя (в нормальном положении) часть принимает форму боба.

Кроме того, косолапость разделяют на первичную (таковой является идиопатическая) и вторичную (которая развивается как следствие других патологий). По степени тяжести деформации разделяют на легкие, средние и тяжелые.

Симптомы и диагностика косолапости

Тяжелые формы косолапости можно диагностировать по визуальным признакам, однако далеко не всегда недуг проявляется настолько ярко. Поэтому еще в роддоме младенца должен осмотреть детский ортопед. При подозрениях на косолапость может понадобиться ультразвуковое исследование.

Детям старше трех месяцев назначают рентгенографию (в более раннем возрасте она неэффективна, поскольку кости еще состоят по большей части из хрящевой ткани и на снимках патологии не видны).

Если установить диагноз в первые месяцы жизни ребенка не удалось, деформацию стопы можно заметить по необычной походке: малыш не может опираться на всю стопу (обычно наблюдается опора на внешний край), мышцы голени могут быть заметно недоразвиты, а со временем и вовсе атрофируются. Разумеется, родители не всегда могут заметить отклонения в походке ребенка, который только учится ходить, но если у вас возникли хоть малейшие подозрения, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Возможно, ребенка направят на обследование к ортопеду.

Лечение и прогноз

Прогноз очень зависит от степени тяжести косолапости и времени, когда начато лечение. Кости ребенка очень податливы, поэтому при ранней диагностике можно устранить даже очень серьезные дефекты. В тяжелых случаях пациентам показано комплексное лечение, включающее в себя одну или несколько хирургических операций и ряд консервативных мер. Более «простым» пациентам достаточно безоперационного лечения.

Консервативные методы лечения

Если форма косолапости достаточно легкая, врач может порекомендовать массаж стоп, лечебную гимнастику, гипсование. Кроме того, даже по окончании лечения таким детям показано ношение ортопедической обуви (лучше всего – сшитой индивидуально) и укрепляющие упражнения.

Хирургические операция по коррекции формы стопы

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых случаях либо же при очень позднем лечении. В некоторых случаях назначается ряд операций в сочетании с массажем и упражнениями. Решение в каждом случае принимается индивидуально, а его главная цель – не только вернуть пациенту красивую походку, но и помочь избежать инвалидности.