Колит

Колит – воспалительное поражение толстой кишки различной этиологии. Бывает хронический, острый.

Этиология и патогенез

Причиной колита может быть неправильное, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, редкие приемы пищи. Колит развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение после заболевания ЖКТ: гастрита, панкреатита, гепатита, холецистита, инфекционных заболеваний.

Прием некоторых лекарственных средств также может спровоцировать развитие воспалительного процесса в слизистой и самой стенке толстого кишечника. Некоторые паразитарные заболевания (гельминтозы, дизентерии) характеризуются непосредственным воспалением толстого кишечника.

Классификация

• Колиты инфекционной природы при шегиллезах, дизентериях, сальмонеллезах, туберкулезной инфекции, грибкового поражения.
• Алиментарные колиты связаны с погрешностями в диете, систематическом нарушении режима питания.
• Токсические – отравления ртутью, фосфором, мышьяком, эндогенные отравления – ураты при подагре, лекарственные препараты (антибиотики, аминоглизкозиды, некоторые слабительные препараты).
• Механические колиты – при упорных запорах, чрезмерном употреблении клизм, ректальными свечами (суппозиториями), при этом происходит регулярное механическое раздражение слизистой толстого кишечника.

Симптомы

Триада симптомов при колите – боль в животе, расстройство дефекации, тенезмы (ложные позывы к дефекации.

Боль при колите имеет тупой, ноющий характер в нижнем отделе живота, иногда сбоку, чаще с левой стороны, боль более разлитая, иногда невозможно определить локальный участок боли. Боль усиливается после приема пищи, физических нагрузок, тряски. Дефекация, отхождение газов приносит пациенту облегчение. Все перечисленные симптомы сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, тяжестью в животе.

Расстройство дефекации чаще всего проявляется в виде запора, однако, в редких случаях может наблюдаться понос или учащенный мягкий стул. Многие случаи колитов характеризуются как чередование запоров и поносов. При хроническом течении колита в кале может обнаруживаться слизь, наличие крови.

Тенезмы – это ложны позывы к дефекации без выделения экскрементов. Иногда сопровождаются незначительным выделением слизи.

Диагностика колита

• Консультация проктолога
• Исследование каловых масс
• Наличие предрасполагающего анамнеза (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции, неправильное питание)
• Ирригоскопия
• Колоноскопия
• Бипосия слизистой кишечника, воспалительного участка
• Исключение геморроя, трещин анального отверстия, парапроктита – пальцевое исследование прямой кишки

Осложнения

• Перитонит
• Язвенный колит
• Опухоли толстого кишечника
• Кишечное кровотечение (с выделением мелены – черного дегтеобразного стула)
• Анемия железодефицитная
• Непроходимость кишечника
• Спайки толстой кишки
• Рубцы в толстом кишечнике

Лечение

Основополагающий пункт лечения – соблюдение диетотерапии. Из рациона исключаются все продукты, способные раздражать слизистую толстого кишечника, пища должна быть химически и механически щадящей, употреблять в полужидком виде, пюре. Частота приемов пищи не менее 4-5 раз в сутки. Исключаются молочнокислые продукты, которые вызывают брожение и газообразование в толстом кишечнике, исключают бобовые, капусту. Употребление сырых фруктов и овощей не желательно, так как клетчатка, содержащаяся в этих продуктах дополнительно стимулирует воспаленные стенки кишечника. Так же ограничивают употребление в пищу поваренной соли.

Если колит вызван инфекционными заболеваниями назначаются антибактериальная терапия, лечение дисбактериоза пробиотиками, пребиотиками, противогрибковыми препаратами. При паразитарных заболеваниях соответственно назначаются противопаразитарные препараты. Также врачом назначаются микроклизмы с ромашкой, танином, календулой, протарголом. Некоторым больным показаны ректальные свечи (суппозитории) с экстрактом белладонны, анальгезирующие.

Помимо перечисленных препаратов назначаются ферменты, энтеросорбенты, эубиотические препараты.