Кератоконус

Кератоконус: коррекция формы роговицы на любой стадии

Кератоконус представляет собой дегенеративное заболевание невоспалительной природы, поражающее роговую оболочку глаза. Роговица пациентов с данным диагнозом постепенно истончается и принимает неправильную – конусовидную – форму.

Кератоконус – малоисследованная патология, поскольку случаи ее возникновения весьма редки. Точную причину деформации роговицы выяснить до сих пор не удалось. Наблюдаются сложности и с прогнозами по течению болезни. Вместе с тем, возможности современной медицины предоставляют сразу несколько вариантов коррекции кератоконуса, что позволяет выбрать оптимальный метод для каждого конкретного пациента.

Этиология и сопутствующие заболевания

Точно определить этиологию кератоконуса пока не удавалось, однако отмечена связь заболевания с частыми травмами роговицы. Кроме того, вероятность развития кератоконуса повышается при некоторых офтальмологических заболеваниях и системных нарушениях в организме. Довольно часто (относительно всех случаев заболевания) данная патология развивается у пациентов, вынужденных проходить длительные курсы лечения кортикостероидными препаратами.

Вследствие деформации роговицы у больных развиваются такие заболевания как астигматизм и близорукость. Полная потеря зрения из-за кератоконуса наблюдается крайне редко, но при недостаточном или слишком позднем лечении пациент может лишиться способности управлять автомобилем и читать тексты, напечатанные традиционным кеглем.

Чтобы избежать подобных проблем и обеспечить себе возможность самореализации в любой профессии и социальной роли, необходимо регулярно посещать медицинские осмотры, в частности, врача-офтальмолога.

Симптомы кератоконуса

Кератоконус обычно формируется в подростковом возрасте, а наиболее тяжелых стадий достигает к 20-30 годам, хотя возможно и отклонение от данных временных рамок. Изначально пациенты отмечают двоение или размытие изображения, жалуются на светобоязнь или непереносимость контактных линз. Сильно выраженная болезненность обычно развивается на более поздних стадиях заболевания.

Стоит отметить, что кератоконус сначала поражает один глаз, а затем уже может затронуть и второй. Соответственно, симптомы проявляются не симметрично.

Диагностика кератоконуса

Для постановки диагноза проводится осмотр пациента с помощью щелевой лампы, скиаскопия («теневая проба», обследование с помощью пучка света, отраженного от зеркала), изучается анамнез. В более современных клиниках применяются новейшие методы диагностики, основным из которых является топография роговицы (корнеотопография).

Компьютерная диагностика позволяет установить диагноз более точно, выявить болезнь на начальных стадиях, а также способствует выявлению кератоконуса по изменениям задней поверхности роговицы. (Ряд окулистов выделяют задний кератоконус в отдельное заболевание.)

Лечение кератоконуса

Существует целый ряд методов, которые применяются в лечении кератоконуса. Все они различаются по степени эффективности и стоимости проведения, поэтому в каждом случае лечение подбирается индивидуально.

Старейший метод коррекции кератоконуса – хирургическая операция по пересадке донорской роговицы (сквозная кератопластика). Альтернативой данному методу является эпикератофакия – частичная кератопластика, при которых фрагмент донорской роговицы вшивают в виде линзы. Наиболее современный вид хирургического лечения кератоконуса – использование сегментных кольцевых имплантатов (внутристромальных колец).

Существует также метод радиальной кератотомии, когда хирург делает серию надрезов, изменяющих форму роговой оболочки, но данная операция имеет ряд противопоказаний и применяется крайне редко.

На сегодняшний день, к счастью, существуют менее радикальные методы коррекции кератоконуса, применение которых вполне оправданно и на ранних стадиях болезни. Так, многим пациентам помогает использование роговичного коллагенового кросслинкинга, при котором роговица укрепляется и может противостоять деформации. Лечение сочетает в себе использование лекарственного препарата и последующее облучение глаза лучами ультрафиолетового спектра.

Если болезнь не прогрессирует, лечащий врач может порекомендовать использование склеральных контактных линз, которые имеют жесткую форму и препятствуют деформации роговой оболочки. Этот метод коррекции очень щадящий, но требует постоянного контроля и регулярных визитов к окулисту.

Наиболее эффективным является комбинированное лечение: например, сочетание коллагенового кросслинкинга с рибофлавином и внутристромальных колец может полностью восстановить нормальную форму роговицы и навсегда избавить пациента от проблем, связанных с ее деформацией.