Истинная экзема

Истинная экзема – тяжелое дерматологическое заболевание, которое носит хронический характер и трудно поддается лечению. Экзема характеризуется развитием везикул, гиперемии, папул на коже, которые сопровождаются серозным отделяемым, зудом и общим дискомфортом пациента.

Причины развития экземы

Экзема – полиэтиологическое заболевание, имеющее множество причин для развития. К основным причинам относят патологии эндокринных и метаболических процессов, инфекционно-аллергические аспекты, наследственная предрасположенность. Также большое значение имеет лабильность нервной системы.

У большинства пациентов с истинной экземой отмечаются следующие лабораторные особенности – атипичное соотношение Т и Б лимфоцитов (недостаток Т-лимфоцитов и переизбыток Б-лимфоцитов), что только подтверждает нарушение иммунных процессов.

Предрасполагающие факторы экземы

• Лабильность нервной системы на фоне стабильного нервного перенапряжения.
• Вегето-сосудистая дистония.
• Сахарный диабет.
• Гастрит и язва двенадцатиперстной кишки.
• Гипертиреоз.
• Хронические инфекционные заболевания.

Симптомы истинной экземы

Поскольку истинная экзема – это хроническое заболевание, которое может длиться годами, различают два периода – острый и ремиссии.

В острый период экземы под влиянием каких-либо агрессивных факторов на коже возникают мелкие гиперемированные участки, на которых через короткое время появляется мелкая сыпь. Сыпь представляет собой мелкие везикулы и папулы. Везикулы быстро вскрываются, образуя мелкие эрозии, которые быстро сливаются, образуя массивную эрозивную поверхность. 

Эрозии выделяют большое количество серозного экссудата. Лишенная каких-либо защитных свойств эрозивная поверхность быстро становится местом присоединения вторичной инфекции, что может сильно услугубить  положение.

В дальнейшем по мере стихания воспаления на месте остаются корочки. Отпадая, корочки могут оставлять легкие следы депигментации.  Все симптомы сопровождаются сильнейшим зудом, который иногда может даже мешать нормальному ритму жизни.

В период ремиссии можно отметить характерные изменения кожи.  Она становится более плотной, шероховатой. Окраска кожи также претерпевает изменения, приобретая синюшно-красный оттенок. Проявляются симптомы лихенификации.

Диагностика истинной экземы

Клиническая картина истинной экземы настолько типична, что диагностика, как правило, не бывает затруднительной. Дерматолог обращает особое внимание на такие факторы, которые послужили пуском для начала заболевания.

Также проводятся лабораторные исследования – общий анализ крови, биохимический (определение иммуноглобулинов). При наличии признаков вторичной инфекции определяют возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Если диагностика вызывает трудности, проводят биопсию.

Лечение истинной экземы

Лечение истинной экземы можно условно разделить на два этапа:

Острый период. На этом этапе пациенту назначают антигистаминные препараты. В самом начале заболевания применяют только антигистаминные препараты первого поколения. При дальнейшем лечении переходят на антигистамины последующих поколений. В тяжелых случаях симптомы можно купировать только с помощью глюкокортикостероидов – бетаметазона, преднизолона.

Для купирования отделения экссудата назначают короткий курс глюконата кальция. Помимо этого, местно используют примочки с вяжущими препаратами (танин, резорцин). Эти препараты создают специфическую пленку на эрозивной поверхности, тем самым создавая защитный барьер для присоединения вторичной инфекции.

Ко второму этапу лечения можно перейти только в период ремиссии. Назначаются курсы физиотерапии, фототерапии, хороший эффект дает лазеротерапия. Также назначает диета, которой пациент должен придерживаться довольно продолжительное время.