Хронический аппендицит

Хронический аппендицит – распространенное заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется воспаление червеобразного отростка слепой части кишечника, которое отличается низкой выраженностью воспаления. Хронический аппендицит имеет непосредственную связь с перенесенным острым аппендицитам, по поводу которого не проводилось оперативное вмешательство.

Клиническая картина хронической формы аппендицита во многом схожа с приступом острого аппендицита, но может отличаться другой интенсивностью. Диагностика заболевания представляет некоторые трудности ввиду схожей симптоматики с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

На настоящий момент патология встречается достаточно редко, ввиду радикального лечения острого аппендицита. Часто хроническому воспалению сопутствуют и другие неприятные состояния – закупорка просвета отростка, образование спаек с петлями кишечника и окружающими тканями, деформация отростка и его сращение.

Причины развития и классификация хронического аппендицита

В зависимости от первопричины, разделяют несколько видов хронического аппендицита:

1. Рецидивирующая форма
2. Остаточная форма – рецидивирующая форма
3. Хроническая первичная форма

Рецидивирующая форма – особый вид хронического аппендицита. По своей сути при этой форме у пациента возникают периодические приступы острого аппендицита, которые проходят сами по себе без хирургического вмешательства. Во время ремиссии пациента либо беспокоят незначительные, очень слабые клинические симптомы, либо не беспокоит ничего вообще.

Остаточная форма отличается от рецидивирующей только внутренними патологическими процессами – а именно – во время ремиссии в червеобразном отростке продолжается воспалительный процесс с последующим развитием сопутствующих отягчающих обстоятельств.

Сопутствующими факторами к развитию хронического аппендицита могут быть следующие состояния:

1. Плохая гемодинамика и нарушение кровообращения сосудов, снабжающих петли кишечника и аппендикс.
2. Снижение местного иммунитета, которое способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Симптомы хронического аппендицита

Специалисты классифицируют случаи хронического аппендицита еще по одному признаку. Хронический аппендицит может возникнуть у пациента, которому не проводили оперативное вмешательство, а также и у тех, кто перенес операцию по удалению аппендикса (при наличии остатков отростка.

В первую очередь, хронический аппендицит отличается от острого сниженной интенсивностью симптомов, стертым течением. Пациент жалуется на дискомфорт и боли ноющего тупого характера в правом боку, в подвздошной области (нижняя часть живота справа). Боли могут иметь постоянный характер, а могут возникать периодически. Также пациент испытывает тошноту или рвоту, вздутие живота и метеоризм.

Может нарушаться работа кишечника в виде запоров или, наоборот, поносов. Нехарактерные и более редкие клинические симптомы:

1. Частое мочеиспускание, которое сопровождается болью.
2. Боли при вагинальном исследовании гинеколога.
3. Боли при дефекации или ректальном исследовании

Диагностика хронического аппендицита

Диагностика хронического воспаления может быть затруднена из-за неясности симптомов или их отсутствия. При осмотре и пальпации пациента могут быть обнаружены следующие диагностически важные симптомы – положительный симптом Ситковского, Образцова.

Для постановки диагноза обязательно проводят ирригоскопию, рентгенологическое исследование, УЗИ брюшной полости, а также базовые лабораторные анализы.

Лечение хронического аппендицита

Оперативное вмешательство по поводу удаления аппендикса проводится при стойком болевом синдроме, который развивается не при остром, а при хроническом течении заболевания. При этом виде аппендицита оперативное вмешательство сложнее – ведь именно от него зависит дальнейшее развитие заболевания и последствий. Хронический аппендицит отличается частым развитием спаечного процесса.

При невыраженной клинической картине проводится консервативное лечение – пациенту назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, спазмолитики и болеутоляющие по необходимости.