Хорея (пляска святого Вита, виттова пляска)

Хорея  (пляска святого Вита, виттова пляска) – патологическое состояние ребенка, клиническим синдром, характеризующееся нарушениями моторики, развитием непроизвольных движений отрывистого и размашистого характера, развитием мимических гримас. По внешнему виду хорея напоминает вычурный, гротескный танец. Хорея может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней как проявление гиперкинез. Очень часто родители могут приянть подобное патологическое состояние за вредность и капризы ребенка. В таком случае хоеря может усугубиться на фоне негативного психологического фона при оказании давления на ребенка.

Причины развития хореи

• Хорея может быть симптомом следующих заболеваний:
• Вирусный энцефалит
• Системная красная волчанка
• Нарушения мозгового кровообращения
• Отравления угарным газом, передозировка лекарственными препаратами (амфетамин, леводопа и другие)
• Развитию малой хореи способствует бетагемолитический стрептококк (дети, переболевшие ангиной, гломерулонефритом, ревматоидным артритом и др)

Классификация хореи

Различают две большие группы хореи – первичная (наследственная) и вторичная.

• Первичная хорея может возникать в результате развития следующих заболеваний
• Хорея наследственная непрогрессирующая с ранним началом.
• Хроническая хорея (позднее начало)
• Хорея Хантингтона
• Хореоаканттоцитоз
• Болезнь Леша-Найхана

Вторичная хорея

Острые инфекционные заболевания – нейросифилис, вирусный энцефалит, бореллиоз, ВИЧ-инфекция ( с поражением нервной системы), туберкулез, коклюш.

Заболевания, связанные с нарушением работы иммунной системы – хорея беременных, системная красная волчанка, рассеянный склероз, хорея Сиденгама, реакция на введение вакцин и другие.

Заболевания эндокринной системы и нарушения обмена веществ – гипокальцемия, гипертиреоз, гипергликемия, гипогликемия.

Повреждение структур головного мозга – травмы, ушибы, сотрясения, онкологические заболевания мозга, нарушения мозгового кровообращения.

Токсическое воздействие – передозировка леводопы, дигоксина, отравление солями тяжелых металлов.

Симптомы хореи

Пациент беспокоен, не может длительно находиться в одном положении, суетится. На лице  часто сменяющиеся гримасы из-за непроизвольного сокращения мимических мышц, могут наблюдаться тики. Движения пациента отрывистые, вычурные, размашистые. На фоне гиперкинезов наблюдается мышечная гипотония. Произвольные осмысленные движения прерываются гиперкинезами, что при длительном развитии может нарушать прием пищи и воды, осуществление самоухода и др. Оральные гиперкинезы также прерывают речь пациента, в особо тяжелых случаях речь пациента полностью отсутствует ввиду ее невозможности. При развивающейся оральной хореи изо рта пациента могут раздаваться звуки, которые напоминают хрюканье, лай или воркование. Хорея, развивающаяся в детском возрасте, сопровождается изменением настроения, плаксивостью, ребенок гримасничает, капризничает, часто плачет и не может уснуть. Хорея беременных развивается как правило у женщин, которые в детстве страдали малой хореей.

Диагностика хореи

Огромное значение в диагностике хореи имеет семейный анамнез. Наличие генетических заболеваний у родителей повышает риск развития генетической хореи у ребенка. При развитии малой хореи большое значение играет перенесенная инфекция – ангина. Также назначаются дополнительные методы исследования, лабораторные исследования крови.

Лечение хореи

В острый период показан строгий постельный режим, назначаются транквилизаторы, нейролептики, при малой хорее в подострый период проводят противоревматическое лечение бициллином – 5. Лечение детей с малой хореей достигает от нескольких месяцев до года. В период восстановления детям показана реабилитация в специализированных санаториях.

Далее, после прохождения полного курса реабилитации детям следует проводить профилактические мероприятия в виде санаторно-курортного лечения.