Холера

Холера – особо опасная инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением тонкого кишечника, сопровождается потерей большого количества жидкости и соли, диареей и рвотой. Холера вызывает эпидемии.

Этиология

На настоящее время известно более 150 типов вибрионов, различающихся серологическими свойствами и признаками. Они разделяются на две большие группы: А и Б. В свою очередь холеру вызывают вибрионы группы А.

Источником холерного вибриона может быть больной человек или носитель инфекции. Переносчики – мухи. Механизм заражения фекально-оральный, пути: пищевой, водный, контактно-бытовой.

Холеру вызывает холерный вибрион. Это грам отрицательная палочка, крайне устойчивая во внешней среде. В открытых водоемах сохраняет свою жизнеспособность до нескольких месяцев, хорошо инактивируется путем кипячения, УФО, в 3%м растворе хлорамина. Холерный вибрион вырабатывает термостабильный эндотоксин, а также холероген.

Инкубационный период заболевания составляет от 12 часов до 5 дней. При выздоровлении развивается стойкий иммунитет.

Симптомы холеры

Для холеры характерно острое начало, отсутствие каких-либо болей в животе, нет лихорадки, наоборот температура может быть несколько снижена

Симптоматика холеры зависит от степени дегидратации:

• 1 степень – потеря жидкости до 1-3%. У пациента наблюдается слабость, жажда. Жидкий стул до 10и раз в сутки, рвота до 2х раз в сутки.
• 2 степень – потеря жидкости 4-6%. Пациент падает в обмороки. Кожные покровы бледные, цианоз губ. Артериальное давление снижено, судороги. Диарея до 20 раз в сутки, кал в виде «рисового отвара» - мутно-белый за счет слущенного эпителия. Рвота достигает 10и раз в сутки. Функция почек резко снижена, олигурия.
• 3 степень – потеря жидкости 7-9%. Больной адинамичен, черты лица заострены, вокруг глаз «симптом темных очков». Тургор кожи снижен, кожные покровы цианотичные, акроцианоз. Артериальное давление резко снижено, продолжительные судороги, наблюдается тахикардия 120 уд/мин. Обильная непрерывная рвота и диарея больше 20 раз в сутки. Функция почек нарушена вплоть до анурии.
• 4 степень – потеря жидкости больше 10%. Симптоматика такая же, что и при 3 стадии. Характерный симптом – «руки прачки», «холерный алгид» - выраженный диффузный цианоз, нитевидный пульс, температура 34-35 градусов.

Осложнения

• Острое нарушение мозгового кровообращения
• Инфаркт
• Пневмония, абсцессы
• Флегмоны

Диагностика

Холера – особо опасная инфекция. При подозрении на заражение холерой больного транспортируют в холерный бокс. Все анализы собираются строго в противочумном костюме. Диагноз холеры ставится на основании бакпосева, микроскопического метода, серологического анализа крови. Материалы экстренно доставляют в лабораторию, в течение 2х часов.

Лечение

Основополагающий принцип лечения холеры – регидратационная терапия. Пациенту названачется Регидрон, Оралит. В состав оралита входит: 1 л кипяченой воды, 3,5г натрия хлорида, 2,5г натрия гидрокарбоната, 1,5г калия хлорида, 20г глюкозы, температура раствора 38-40 градусов. Данным раствором выпаивают – взрослых по 1 ст.л в минуту, детей по 1 ч.л. до прекращения рвоты. Все растворы, вводящиеся внутривенно подогревают до 38 градусов. Больные располагаются на коке Филипса. Каждые два часа необходимо делать контроль испражнений. Наряду с этими мероприятиями проводится антибактериальная терапия препаратами тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Левомицетин).

Больных холерой выписывают только после исчезновения клинических симптомов, а также 3х отрицательных посевов по истечении 24 часов после отмены антибиотиков.