Глисты (аскаридоз, энтеробиоз)

Гельминтозы – паразитарные заболевания, вызываемы различными гельминтами, живущими в организме человека, например, аскариды или острицы.

Существует три формы гельминтозов – передающиеся человеку от животных (биогельминтозы), передающиеся человеку из почвы (геогельминтозы), передающиеся от зараженного человека (контагиозные).

Механизм заражения гельминтами – только фекально-оральный. Яйца гельминтов попадают в человеческий организм через немытые руки, немытые овощи, плохо обработанные термически продукты. Наиболее распространенные гельминтозы – аскаридоз и энтеробиоз, чаще всего встречаются у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Аскаридоз

Возбудителем аскаридоза является круглый червь аскарида. Самки имеют размеры до 40 сантиметров, самцы менее габаритные, всего до 25 сантиметров. Внешний вид аскарид напоминает обычных дождевых червей, кроме окраски – аскариды белого цвета. Обитают эти гельминты в тонком кишечнике. При попадании яиц в кишечник, оболочка растворяется, развиваются личинки, которые затем проникают в кровь и поглощают плазму. С помощью кровеносной системы личинки разносятся по всему организму, попадают в легкие. Затем с мокротой они возвращаются в кишечник уже взрослыми особями, начиная активно откладывать яйца. Яйца попадают в почву – оттуда в кишечник человека, так замыкается порочный круг жизненного цикла.

Клиника

С момента заражения до первых симптомов (инкубационный период) проходит не более двух месяцев. Затем появляются симптомы катарального поражения дыхательных путей: признаки пневмонии, кашель, загрудинные боли, одышка, субфебрильная температура, аллергические реакции: острая крапивница, лимфаденит (воспаление лимфатических узлов) и лимфангит (воспаление лимфатических сосудов). Появляются кишечные расстройства, потеря массы тела, ухудшение аппетита вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности аскарид, приступообразные боли в брюшной полости, желтушность кожи и склер при поражении печени, тошнота и рвота, бессонница. В запущенных случаях в кале больного можно обнаружить аскарид.

Диагностика

• Копрологическое исследование кала, исследование мокроты, рентгенография легких.
• Серологическое исследование крови.

Лечение

• Медикаментозная терапия: Пирантел, Дикарис, ферменты (Мезим), витаминотерапия, антигистамины.
• Диетотерапия: белковая диета.
• В тяжелых случаях инфузионная терапия, противовротные препараты, оперативное удаление аскарид.

Энтеробиоз

Возбудитель энтеробиоза – острица – мелкий круглый червь белой окраски, размер самки не более 12 мм, самца 5мм. Самцы отличаются от самок помимо размера закрученным внутрь хвостовым концом. Цикл развития отличается от цикла аскарид. Попадая в кишечник, под действием ферментов оболочки яиц рассасываются, образуются личинки, мигрируют в нижние отделы кишечника, проходят 3 линьки, вырастают взрослые особи, самцы оплодотворяют самок, затем покидают кишечник, самки остаются и начинают производить яйца. В ночное время самки выбираются в перианальные складки и откладывают яйца. При этом возникает зуд в промежности, анальном отверстии, у девочек в преддверии влагалища, в самом влагалище. Расчесывая (особенно дети) зудящие области, больной заносит яйца в подногтевое пространство и при несоблюдении личной гигиены, яйца опять попадают в рот, затем в кишечник и происходит самозаражение, которое может повторяться бесконечное число раз.

Симптомы

• У некоторых пациентов энтеробиоз протекает бессимптомно.
• Перианальный зуд, зуд в промежности, влагалище.
• Периодические боли в животе.
• При хроническом течении – постоянный зуд в анальных складках, промежности.
• Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
• Никтурия у детей.
• Головные боли.

Диагностика при энтеробиозах такая же, как и при аскаридозе.

Лечение

• Соблюдение правил личной гигиены – подмывания, мытье рук, продуктов, термическая обработка, дезинфекция бытовых предметов, одежды (кипячение).
• При зуде содовая очистительная клизма перед сном.
• Медикаментозное лечение: Пирантел, Пиперазин, Вормил.