Гипертонический криз

Гипертонический криз – это острое состояние, при котором артериальное давление резко повышается до критических значений. При нем может фиксироваться острая сердечная недостаточность и нарушения церебральной гемодинамики. Для гипертонического криза характерна резкая головная боль, тошнота, рвота, шум в ушах, заторможенность, потливость и тахикардия.

Причины гипертонического криза

Как правило, это состояние развивается на фоне артериальной гипертензии, однако, в некоторых случаях, может отмечаться и при отсутствии повышенного АД. У трети больных с диагнозом гипертонической болезни случаются гипертонические кризы. Более всего им подвержены женщины, которые находятся в климактерическом периоде. Довольно часто, провоцирует начало гипертонического криза, так называемый синдром отмены, когда гипотензивные средства отменяются резко. Внешними причинами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются нарушения электролитного баланса, злоупотребление поваренной солью и алкоголем, физические нагрузки, переохлаждения, эмоциональное перевозбуждение и т.д.

Симптомы гипертонического криза

При этом критическом состоянии происходит резкий выброс адреналина, поэтому поведение больных отличается нервозностью, беспокойностью и перевозбуждением. У пациентов наблюдается повышение потоотделения, тремор рук, сухость во рту, гиперемия шеи и лица.

У больных ярко выражены церебральные симптомы, такие как, интенсивные головные боли, шум в голове, ухудшение зрения, рвота и тошнота.

Характерным симптомом является тахикардия, увеличение пульса и АД. После разрешения гипертонического криза наблюдается учащенное мочеиспускание с повышенным объемом светлой мочи.

Длится это кризисное состояние может несколько часов, но, как правило, угрозу жизни оно не несет. При избыточном весе у женщин угроза возникновения отечной формы гипертонического криза существенно возрастает. Для этой формы характерно проявление апатичности больного, сонливость, плохая ориентация во времени и обстановке. При внешнем осмотре отмечается бледность кожных покровов, отечность, одутловатость лица. Этот вид криза также может продолжаться несколько часов и не несет непосредственной угрозы жизни пациента.

Диагностика гипертонического криза

Основными показателями этого критического состояния является увеличение показаний АД, выше, чем привычные индивидуальные показатели, при наличии симптомов вегетативного, церебрального или кардиального характера.

При обследовании может фиксироваться брадикардия или тахикардия и нарушение сердечного ритма. Для объективной оценки общего состояния и тяжести состояния больного необходимо привлечение ряда специалистов, невролога, офтальмолога и кардиолога. Назначаются инструментальные исследования:

• суточный мониторинг АД;
• ЭЭГ;
• РЭГ;
• ЭхоКГ.

Лечение

При различных типах гипертонических кризов, назначается различное лечение. Госпитализируются больные с некупирующимися гипертоническими кризами, кризами, которые носят повторный характер, а также в случае необходимости уточнения природы гипертензии.

Во время критического подъема АД больному необходим постельный режим и полный покой. Назначается медикаментозная терапия, основное направление которой состоит в стабилизации работы сосудистой системы и снижении АД.

К симптоматическому лечению криза относится назначение противосудорожных, обезболивающих, успокаивающих и противорвотных препаратов, кислородная терапия, диуретики.