Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит -  серьезное аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением мелких сосудов, а также суставов, кожи и почечного аппарата.

Причины

Геморрагический васкулит – заболевание ревматического происхождения, поэтому основными причинами являются инфекционные агенты – вирусные инфекции (вирус гриппа, герпеса, ОРЗ), бактериальные инфекции (стрептококк, микоплазма, возбудители туберкулеза) и паразитарные инфекции (трихомониаз, глистные инвазии)

Другими причинами могу быть – лекарственная или пищевая аллергия, неадекватная реакция на вакцинацию ребенка, переохлаждение или перегревание ребенка. Не следует также забывать и про генетическую предрасположенность.

Патогенез

Основной механизм развития геморрагического васкулита лежит в образовании чужеродных для организма иммунных комплексов. Образованные комплексы циркулируют в крови, прикрепляясь к внутренним стенкам мелких кровеносных сосудов – артериол и венул, тем самым вызывая повреждение стенки. Нарушение целостности микроциркуляторных кровеносных сосудов приводит к развитию воспалительного процесса в асептических условиях.

Классификация

Различают несколько видов (форм) клинического течения васкулита:

1. Ревматоидный
2. Простой
3. Молниеносный
4. Абдоминальный

По степени тяжести различают также три вида:

• Легкая степень тяжести – суставная боль, сыпь незначительная – общее состояние пациентов удовлетворительное
• Средняя степень тяжести – высыпания обильные, суставная боль, изменения суставов (воспалительная реакции – артрит), малое количество крови в моче, периодические боли в животе
• Тяжелая степень – массивные подкожные кровоизлияния, ангионевротический отек, большое количество крови в моче, участки некроза на коже

Осложнения

1. Желудочно-кишечные кровотечения
2. Острая почечная недостаточность
3. Геморрагический инсульт
4. Почечный синдром

Симптомы

Клиническую картину геморрагического васкулита можно разделить на специфические синдромы.

Кожный синдром – самый распространенный по частоте всех проявлений заболевания. Как правило кожные высыпания  развиваются в самом начале заболевания и характеризуются появлением геморрагических элементов на коже. Участки поражения мелкие, но имеют тенденцию к увеличению, а также слиянию. Сыпь чаще имеет симметричный характер. Излюбленная локализация – ягодицы, бедра, голени, проекция крупных суставов.

Суставной синдром – второй по частоте, достигает 70% всех клинических случаев. При легких степенях васкулита поражения суставов имеют кратковременный и обратимый характер – незначительные суставные боли. При более серьезных поражениях – боли могут сохраняться длительное время, а также развивается артрит с ограничением функций сустава. Чаще всего поражаются крупные суставы.

Почечный синдром – проявляется в 30% случаев и характеризуется развитием острого гломерулонефрита – микро и макрогематурией, мочой цвета «мясных помоев», в тяжелых случаях появляются признаки почечной недостаточности.

Абдоминальный синдром – иногда может проявляться вместе с суставным и кожным синдромом. Проявляется в виде болей в животе различной интенсивности. В тяжелых случаях развивается приступ кишечных колик.

Диагностика

• Консультация и осмотр врачом-ревматологом
• Клинический анализ крови
• Анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• УЗИ почек
• Проба Зимницкого
• Биопсия кожи

Лечение

В острый период заболевания все пациенты должны соблюдать строгий постельный режим. При суставном синдроме рекомендуется ограничить подвижность суставов, на область воспаления приложить холодный компресс.

Медикаментозное лечение подразумевает применение гепарина. Некоторые специалисты также назначают терапию преднизолоном, однако, эффективность этого препарата весьма сомнительна.

Геморрагический синдром купируется нестероидными противовоспалительными препаратами – Ибупрофен, Индометацин. В ряде случаев требуется проведения процедур гемокоррекции – плазмаферез, иммуносорбцию или гемосорбцию.