Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона)

Синдромом Золлингера-Эллисона называют состояние, спровоцированное гастринсекретирующей опухолью поджелудочной железы, которая также может локализоваться и в стенках желудка, тощей или двенадцатиперстной кишки. Состояние гипергастренемии (повышенного содержания гастрина в крови пациента) приводит к стимуляции выработки соляной кислоты, желудочного сока и ферментов. Избыточное содержание таких веществ в просвете органов ЖКТ приводит к многочисленным дефектам их слизистой, характеризующихся язвенными деформациями различной глубины.

Причины

Первичные причины болезни не определены. Очевидно, есть повод говорить о наследственной природе недуга.

Нередко синдром становится симптомом множественной эндокринной неоплазии 1-го типа. Это тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся многочисленными опухолями без четких границ в органе и пептическими язвами тонкого отдела кишечника.

Виды и формы

По локализации опухоли принято разделять ее на 3 вида:

• гастринома поджелудочной железы;
• гастринома двенадцатиперстной кишки;
• гастринома желудка.

Первый вид опухоли, в свою очередь, подразделяют на гастриному головки поджелудочной железы, гастриному тела поджелудочной железы и гастриному хвоста поджелудочной железы.

Симптомы

Симптоматика синдрома схожа с общей симптоматикой, характерной для язвенного поражения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Наиболее специфичными, чаще всего наблюдаемыми при этом синдроме признаками являются:

• Жидкий стул. Чаще регистрируется у женщин, страдающих этим заболеванием. В целом фиксируется почти у половины пациентов. Зачастую становится единственным симптомом болезни, и характеризуется водянистостью, обилием, наличие в каловых массах частиц непереваренного жира и съеденной пищи.
• Боли вверху живота. Как правило, фиксируется у мужчин и характерны для течения почти 50% случаев этой болезни. Могут возникать как после еды, так и на голодный желудок или после приема пищи. Такая вариативность зависит от локализации и глубины язвенных дефектов. Нередко именно этот симптом в паре с жидким стулом и составляет симптомокомплекс синдрома.
• Чувство жжения за грудиной, изжога и отрыжка. Эти симптомы зачастую заставляют принять состояние больного за гастроэзофагельную рефлюксную болезнь.

 Менее всего наблюдаются такие симптомы, как:

• тошнота и рвота;
• кровотечения в отделах ЖКТ;
• потеря массы тела, вызванная длительными поносами.

Диагностика

 Диагностика данного заболевания включает:

• сбор анамнеза жизни, болезни и семейного анамнеза;
• объективный осмотр, выявляющий бледность кожных покровов, кровотечения из отделов ЖКТ, желтуху и эрозивные поражения зубов.

Инструментальные исследования заключаются в назначении:

• определения уровня гастрина;
• теста продукции кислоты желудком;
• ФГДС;
• дыхательного теста на Хеликобактер Пилори;
• УЗИ брюшной полости;
• проведения селективной абдоминальной ангиографией;
• теста с секретином;
• обязательной консультации хирурга и гастроэнтеролога.

Лечение

В деле лечения данного синдрома выделяют два основных этапа:

• Максимальное снижение уровня соляной кислоты и желудочного сока. Для этого применяются современные противоязвенные препараты.
• В случаях подозрения на злокачественность гастриномы и при неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического пособия в виде резекции опухоли.

Профилактика

Специфической профилактики гастриномы нет. Пациенту важно:

• соблюдать принципы рационального питания;
• исключить вредные привычки;
• вовремя консультироваться у гастроэнтеролога;

избегать стрессов и повышенных физических нагрузок.