Феохромоцитома

Феохромоцитома – заболевание, которое характеризуется развитием новообразования преимущественно в области мозгового слоя надпочечников. Как правило, опухоль развивается из хромаффинных клеток, которые отвечают за секрецию катехоламинов. Феохромоцитома провоцирует выработку большого количества тех самых катехоламинов. По клинической картине заболевание может принимать обличие некоторых соматических заболеваний, среди которых: гипертензия со склонностью к кризам, обусловленная гиперсинтезом вышеописанных веществ.

Причины развития феохромоцитомы

Существует несколько причин для развития такого заболевания. Довольно часто феохромоцитома является не основным заболеванием, а дополнением к другим не менее серьезным нарушениям. К таким заболеваниям относят некоторые виды нарушений эндокринной системы – гиперпаратриеоз, карцинома щитовидной железы, синдром множественной эндокринной неоплазии. Другой весомый фактор в развитии феохромоцитомы – наследственная предрасположенность.

Виды феохромоцитомы

Поскольку данная патология является новообразованием, то заболевание можно разделить на две большие формы – доброкачественное развитие опухоли (более 90% случаев) и злокачественное перерождение феохромоцитомы.

Симптомы феохромоцитомы

Феохромоцитома – это одно из тех заболеваний, которые «любят» маскироваться по другие.  Сама по себе опухоль имеет небольшие размеры – около 4-5 см, масса ее достигает 70 грамм. Размер новообразования никак не отражается на количество вырабатываемых катехоламинов. Таким образом, опухоль принимает клиническую картинку артериальной гипертензии с некоторыми нехарактерными ( для АГ) особенностями. 

Есть несколько вариантов развития заболевания:

• Артериальная гипертензия протекающая без кризов со стабильно высоким артериальным давлением.
• Артериальная гипертензия с кризами. Межкризовый период характеризуется стабильно высоким артериальным давлением.
• Артериальная гипертензия с кризами. Межкризовый период характеризуется нормальным давлением.  Во время криза давление повышается резко на критические цифры.

Другие клинические симптомы, сопровождающие заболевание:

Чувство страха, психомоторное возбуждение предшествует развитию криза, а также озноб, дрожь и головная боль.Часто появляются боли в сердце, сухость в полости рта, тошнота, рвота.

Приступ может длиться до нескольких часов. Типичная картина: внезапное возникновение криза на ровном месте и такое же резкое исчезновение. Приступ заканчивается таким же характерным резким падением артериального давления, что чревато развитием гипотензии или даже коллапса.

Частота приступов сугубо индивидуальна и может быть от одного за длительный период до нескольких приступов (до 15) в сутки.

Тяжесть основного заболевания усугубляется при развитии серьезных осложнений: отека легких, инфаркта миокарда, инсульта, кровоизлияния в сетчатку, развитием аневризмы аорты.

Осложнения феохромоцитомы

Самое грозное осложнение феохромоцитомы – развитие катехоламинового шока, который проявляется нестабильностью гемодинамических показателей, не поддающихся коррекции.

Также феохромоцитома может маскироваться под токсикоз – у беременных женщин.

Лечение феохромоцитомы

Консервативные методы лечения феохромоцитомы не рациональны в виду своей бесполезности, поэтому основной вид лечения этого заболевания – хирургическое вмешательство.

Однако, некоторые консервативные методы все-таки применяются, но только лишь для нормализации артериального давления и стабилизации состояния. Для этого применяют следующие группы препаратов:  альфа и бета адреноблокаторы, при гипертоническом кризе эффективно применение нитропруссида натрия и фентоламина.