Эшерихиоз/Коли-инфекция

Эшерихиоз или, по-другому, Коли-инфекция – острое антропонозное бактериальное инфекционное заболевание, в основном вызываемое патогенными серотипами Escherichia coli, с характерными симптомами интоксикации и гастроэнтероколита.

Термин «антропонозное заболевание»  означает, что кишечная палочка может существовать в естественных условиях только в организме человека . Соответственно, источником инфекции может быть только больной человек, и наиболее опасны в этом случае больные с субклиническими формами. Эшерихии очень устойчивы в окружающей среде (выживают в воде, почве и испражнениях) и имеют фекально-оральный механизм передачи, реализованный преимущественно пищевым, а также водным и контактно-бытовым путями.

Симптомы

Для эшерихиоза с холероподобным течением, или "диареи путешественников", характерно поражение тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации. Вызывается энтеротоксигенными штаммами. Инкубационный период: 16-72 ч.

Начинается заболевание остро; больные отмечают головокружение, слабость, но температура субфебрильная или в пределах нормы. Позже присоединяются тошнота,многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул до 15 раз в сутки, нередко напоминающий рисовый отвар.

Чем ярче выражена дегидратация, тем тяжелее состояние больного. Зачастую заболевание может развиваться молниеносно, с быстрым развитием эксикоза. Болезнь длится от 5 до 10 дней.

При эшерихиозе, вызванного энтероинвазивными штаммами, наоборот, большинство больных отмечают симптомы  интоксикации, а поражение толстой кишки превалирует над другими отделами ЖКТ. Инкубационный период: 6-48 ч.

Начинается заболевание с общего токсикоза – общая слабость, озноб, аппетит снижен, головная боль, боли в мышцах. Температура тела чаще в пределах нормы, но может подниматься и выше 39С. Также начало болезни характеризует  непродолжительная водянистая диарея, которая в последствии сменяется  на кашицеобразный стул с примесью слизи, и изредка крови. Жалобы на боли в животе (больше в нижней части) и ложные позывы на дефекацию будут беспокоить больного на всем протяжении болезни. При тяжелом течении -  испражнения и вовсе потеряют свой каловый характер, и могут состоять из крови и слизи.

Лихорадка продержится около 2-4 дней. Болезнь длится от 7 до 10 дней.

Эшерихиозы у новорожденных опасны своей септической формой, которая протекает с выраженными симптомами общей интоксикации, лихорадкой, срыгиванием, рвотой и возникновением множественных гнойных очагов при невыраженном кишечном синдроме.

Стоит отметить, что у детей до 5 лет на фоне гастроэнтероколита может возникнуть гемолитико-уремический синдром  (синдром Гассера), характеризующийся острой почечной недостаточностью, тромбоцитопенией, гемолитической анемией и токсической энцефалопатией. Смертность при таком исходе может составлять до 7%.

Лабораторная диагностика

1) Метод выделения чистых культур (бактерологический), который является наиболее достоверным. Исследуют кал и рвотные массы. 2) Серологический метод также возможно использовать при постановке диагноза, но из-за сходства антигенов эшерихий с другими видами бактерий он практически не имеет значения.

Лечение

1) Основа основ – это  введение жидкости путем отпаивания, а при ухудшении состояния - введение глюкозо-солевых растворов внутривенно.
2) Кишечные антисептик(фуразолидон, фурацилин, хлорхинальдон, ципрофлоксацин).
3) Энтеросорбенты (Активированный уголь, Смекта).
4) Энзимотерапия.
5) Витаминотерапия.
6) Коррекция дисбактериоза (колибактерин)