Эндометрит

Эндометрит – воспаление внутреннего слоя матки(эндометрия) различной этиологии. В ряде случае эндометрит протекает бессимптомно, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях. Запущенный эндометрит приводит к нарушениям менструального цикла, хроническим заболеваниям половой системы и даже бесплодию.

Матка – трехслойный полый орган. Различают слои: эндометрий, миометрий, параметрий. Параметрий – наружная серозная оболочка, миометрий – мышечный слой, эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, состоящая из двух слоев – функционального, который каждый месяц заменяется на новый. Этот процесс называется менструацией. Второй слой эндометрия – базальный, за счет него происходит образование функционального.

При эндометрите воспалительные процессы протекают в эндометрие (двух слоях) и в некоторых случаях в миометрие.

Причины эндометрита

По этиологии различают инфекционный и неинфекционный эндометрит. Неинфекционный эндометрит возникает в результате механических травм при процедурах:

• Медицинский аборт
• Диагностическое выскабливание при подозрении на онкологию
• Зондирование полости матки
• Гистеросальпингография
• Постановка внутриматочных спиралей с контрацептивной и лечебной целями
• Нарушения алгоритма спринцевания

Отдельной группой неинфекционных эндометритов является послеродовой эндометрит, который возникает в результате перестройки иммунной и половой системы женщины. Инфекционный эндометрит характеризуется поражением матки условно-патогенной флорой, протеем, микоплазмой, дифтерийной палочкой, туберкулезной микобактерией, хламидией и др.

Симптомы эндометрита

Симптоматика эндометрита у многих женщин резко снижена или отсутствует вовсе. Однако, есть и характерные клинические симптомы:

• Общее недомогание, симптомы интоксикации
• Повышение температуры до 39 ⁰ С
• Ноющие боли в нижней части живота, могут отдавать в крестец, спину. Боли могут напоминать предменструальные
• Выделения различного характера: серозные, серозно-гнойные, с кровяными включениями
• При осмотре врачом - увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции
• В лабораторном анализе - повышение СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево

Симптомы эндометрита развиваются на 3–4 день после инфицирования. Острый период эндометрита течет до 10 дней. При неадекватном лечении эндометрит переходит в хронический.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит сопровождается образованием мелких кист. А также:

• Нарушение менструального цикла
• Ацикличные кровотечения неясной этиологии
• Невозможность имплантации плодного яйца в эндометрий, и, как следствие, невынашивание беременности, самопроизвольные аборты
• Периодические серозные или гнойные выделения
• Ноющие боли в низу живота
• Морфологические изменения матки: увеличение, уплотнение, болезненность

Диагностика эндометрита

Диагноз «ЭНДОМЕТРИТ» ставится на основании

• гинекологического осмотра с зеркалами, пальпации
• мазков при подозрении на инфекционный эндометрит
• лабораторной диагностики: клинического и биохимического анализа
• ультразвуковой диагностики органов малого таза
• жалоб пациентки
• хронический эндометрит требует более длительной диагностики из-за трудности дифференцировать это заболевание с другими гинекологическими заболеваниями

Лечение эндометрита

Острый эндометрит требует разностороннего лечения. При инфекционном эндометрите применяют антибиотики широкого спектра действия, например, Клиндамицин, Цефокситин, Цефоперазон и другие, в зависимости от чувствительности микрофлоры. При неинфекционном эндометрите показаны мероприятия, направленные на скорейшее заживление функционального слоя эндометрия, витаминотерапия, иммуномодуляторы. Также вместе с антибиотиками целесообразно назначать антигистаминные препараты, пробиотики, антимикотические препараты.

При хроническом эндометрите большое значение имеет лечение оппортунистических (сопутствующих) заболеваний малого таза, экстрагенитальных заболеваний, общее укрепление организма. В подостром периоде положительный эффект имеют физиотерапия, лфк, массаж, улучшающий кровообращение малого таза.