Эндокардит

Эндокардит – серьезное заболевание органов кровообращения, при котором поражается внутренняя оболочка сердца – эндокард. Заболевание носит инфекционный характер.

Эндокард выстилает сердце внутри и образует клапаны, которые также нередко поражаются.

Причины

Наиболее распространенный возбудитель эндокардита – стрептококк. Также возбудителем может быть стафилококк, грибки, синегнойная палочка, и другие микроорганизмы. В начале периода трансплантологии в кардиологии часто эндокардиты развивались в результате инфицирования и отторжения клапанов сердца.  Такой тип эндокардита получил название протезный. Как правило, такой эндокардит развивается не позднее двух месяцев после пересадки клапанов.

Как осложнение эндокардит может развиться на фоне перенесенной ангины, если не было соответствующего лечения. Возбудитель такого эндокардита – бета гемолитический стрептококк, который также способен поражать сосуды и почки.

Симптомы

Симптомы эндокардита можно соотнести к нескольким группам, которые схожи по своей специфике.

Первая группа симптомов – синдром интоксикации. У пациента поднимается высокая температура, которая ведет себя атипично – перепады не соответствуют времени суток, повышение или понижение температуры может наступить без причины, а иногда, наоборот, температуры может не быть совсем.

Вторая группа симптомов – проявления со стороны кожи.  Кожа пациентов с эндокардитом может быть кофейного цвета, иметь землистый оттенок, или, наоборот, быть мертвенно бледной. 

Пальцы больного эндокардитом тоже обращают на себя внимание. Ногти принимают форму часовых стекол, фаланги похожи на барабанные палочки. На теле пациента может появиться геморрагическая сыпь, которая локализуется в подмышечных впадинах, в естественных складках кожи, на животе.

Третья группа симптомов – поражение суставов. Для эндокардита характерно несимметричное поражение суставов. Поражаются мелкие суставы на руках, редко более крупные – коленные.

Также нередко человек быстро теряет вес, постоянно чувствует усталость, предъявляет жалобы на одышку, которая появляется сначала при активных физических нагрузках, а затем в состоянии покоя.

Диагностика

1. Измерение артериального давления
2. Ультразвуковое исседование сердца
3. ЭХО-КГ
4. Лабораторные исследования крови – биохимия, клинический анализ крови
5. Посев крови на определение возбудителя
6. Рентгенография грудной клетки
7. Консультация нефролога, ортопеда. Окулиста

Лечение

При отсутствии должного лечения или нарушении рекомендаций врача очень большой риск смертельного исхода.  Врач назначает антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Антибиотикотерапия длится не менее 4 недель, иногда достигает 6-8. При особо тяжелых случаях дополнительно назначают глюкокортикостероиды. Дополнительно назначают препараты которые стимулируют иммунную систему, витамины, иммуноглобулины.

При неэффективности консервативного лечения следует прибегнуть к хирургическому вмешательству.  Оно заключается в иссечении пораженных участков эндокарда, удалении клапанов и замена их на донорские или искусственные.

Осложнения

• Развитие порока сердца
• Хроническая сердечная недостаточность
• Тромбоз
• Инсульт
• Инфаркт
• Тромбоэмболия легких
• Абсцесс
• Сепсис

Прогноз

В настоящее время эндокардит довольно хорошо поддается лечению. На данный момент самой сложной формой и печальным прогнозом считается грибковый эндокардит. Летальность до сих пор составляет до 80%. Пациенты, переболевшие эндокардитом в течение всей оставшейся жизни подвержены развитию сердечно-сосудистых заболеваний.