Эмфизема легких

Эмфизема легких – заболевание дыхательной системы, характеризующееся паталогическим изменением ткани легкого, характеризуется повышенной воздушностью, которая появляется в результате расширения альвеол, их деструкции.

Причины развития

• Регулярное вдыхание табачного дыма – активное и пассивное курение, вдыхание токсических веществ, аэрозолей
• Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты, альвеолиты, пневмонии различной этиологии
• Потеря способности ткани легких воздухонаполняться, а затем спадаться, слипание мелких бронхов, нарушение вентиляции легких

Классификация эмфиземы легких

• Первичная эмфизема (врожденная) – развивается как самостоятельное заболевание.
• Вторичная эмфизема (приобретенная) – в результате многих пульмонологических заболеваний
• Локализованная эмфизема
• Диффузная (Генерализованная) эмфизема
• Панглобуряная – поражается целый ацинус (структурная единица легкого)
• Центриробулярная – поражение центральной части ацинуса
• Перилобулярная – поражение дистальной части ацинуса
• Буллезная – при наличии пузырей

Симптомы эмфиземы легких

Самый главный симптом эмфиземы легких – экспираторная одышка. При таком виде одышки больному трудно сделать выдох, на вдохе патологии и жалоб у пациента нет. С течением заболевания одышка носит прогрессирующий характер, нарастая, в начале заболевания появляется только при активных физических нагрузках, в середине и конце – даже в состоянии покоя. У пациентов с эмфиземой легких – характерная особенность. Чтобы преодолеть сопротивление и сделать выдох, они смыкают губы, надувают щеки «пыхтят». Одышку сопровождает изнурительный кашель с малым количеством мокроты.

При запущенной стадии – появляются цианоз, вены шеи набухают и пульсируют, лицо становится одутловатым, обеспокоенным.

Осложнения

• Легочная недостаточность
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Обструкции
• Легочная гипертензия
• Отеки нижних конечностей
• Асцит – скопление жидкости в брюшной полости
• Гепатомегалия – увеличение печени
• Спонтанный пневмоторакс

Диагностика

При диагностике эмфиземы легких важен анамнез – длительный срок курения (более 15-20 лет), профессиональные вредности, наличие хронических заболеваний органов дыхания. При осмотре пациента отмечается бочкообразная грудная клетка, межреберные промежутки выбухают, надключичные ямки выпячивают. Пациент дышит поверхностно, часто, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации выслушивается ватное дыхание, тоны сердца глухие.

На рентгенографии легочные поля прозрачные, купол диафрагмы ниже, ребра расположены почти горизонтально. Также проводятся исследования – спирометрия, пикфлоуметрия.

Лечение эмфиземы легких

Специфического лечения этого заболевания нет. Основной упор делается на устранение причин, приводящих к развитию эмфиземы легких – исключение курения, работа в респираторах, лечение основных заболеваний дыхательной системы. лекарственные препараты назначаются для купирования симптомов – бронхолитики, глюкокортикостероиды, оксигенотерапия. Прием препаратов становится для пациента пожизненным. Обычно используют: беротек, сальбутамол, теопэк, будесонид, преднизолон, гидрокортизон. Также назначается лечебная дыхательная гимнастика.

Лечение эмфиземы легких проводится также с помощью хирургического метода. В таком случае проводятся операции по уменьшению объема легкий – торакоскопическая буллэктомия. После такого вмешательства наблюдаются значительные улучшения функциональных показателей дыхания. В тяжелых случаях пациентам показана трансплантация легких.

Прогноз

При неадекватном лечении и отсутствии лечения вообще приводит к инвалидизации пациента в результате развития сердечно-сосудистой и легочной недостаточности.