Экзофтальм

Экзофтальм – патологический симптом, который характеризуется визуальным увеличением глаза с последующим его выпячиванием за пределы орбиты. По сути, экзофтальм – это выстояние  глаза по отношению к глазнице вперед. Экзофтальм может сигнализировать о многих серьезных заболеваниях, среди которых могут быть как гормональные нарушения (особенно при заболеваниях щитовидной железы), офтальмологические заболевания, так и различные онкологические процессы, заболевания центральной нервной системы – гидроцефалия, последствия травм.

Причины развития экзофтальма

Экзофтальм может сигнализировать о некоторых заболеваниях как врожденного, так и приобретенного характера. 

Причины могут быть связаны как с развивающейся патологией органов зрения, так и быть совершенно отдаленными от офтальмологии.

Если причиной экзофтальма является все-таки заболевания глаз, то для такого экзофтальма типично одностороннее развитие.

Классификация экзофтальма

Различают несколько понятий, относящихся к экзофтальму:

1.        Мнимый экзофтальм – этот тип патологии развивается, когда глазное яблоко увеличивается в своих размерах. Провоцируют увеличение яблока – близорукость высокой степени, врожденное повышенное внутриглазное давление и глаукома. Также, анатомические особенности черепа, ассиметричное расположение глазниц тоже могут повлиять на развитие экзофтальма.
2.        Истинный экзофтальм – такой вид заболевания развивается только в том случае, если причина находится в нарушении эндокринных процессов – при заболеваниях щитовидной железы, онкологических заболеваниях глазницы.
3.        Перемежающийся экзофтальм – более редкая форма экзофтальма. Развивается при варикозе сосудов глазницы. Визуально появляется при определенных условиях – только тогда, когда человек наклоняет голову.
4.        Пульсирующий экзофтальм – чаще всего развивается при травмах глаза, тромбозах сосудов глазницы. При внешнем осмотре глаз двигается согласно пульсу.

Симптомы экзофтальма

Главный признак экзофтальма – визуальный дефект, выпячивание глаза. Помимо этого, пациент может предъявлять жалобы на покраснение век, конъюнктивы, сопровождающееся неприятными ощущениями или даже болью, повышенное слезотечение и светобоязнь.

При внешнем осмотре можно обнаружить отек глазницы, век. Глазное яблоко может остаться подвижным, или, наоборот, быть полностью заблокированным. Смещения глазного яблока может и не быть, но, если смещение развивается, то вбок, внутрь.

Если причиной заболевания является нарушение эндокринных процессов, в частности, нарушение работы щитовидной железы, то экзофтальму сопутствует так называемый симптом Грефе. Суть симптома: при совершении взгляда вниз происходит движение века. Также пациент предъявляет жалобы на раздвоение в глазах.

Также при развивающемся экзофтальме сильно падает острота зрения, изменяется глазное дно. Как осложнения может развиться кровоизлияние сетчатки, атрофия диска зрительного нерва.

Диагностика экзофтальма

Для постановки корректного диагноза требуется такое исследование, как экзофтальмометрия, в результате которого врач оценивает правильность расположения глазных яблок. Также проводятся компьютерные исследования – МРТ и КТ, измерение внутриглазного давления, остроты зрения, исследование уровня гормонов.

Лечение экзофтальма

В зависимости от определения действительной причины врачи прибегают к разным схемам и методам лечения. Так, при эндокринных патологиях пациенту требуется гормональная терапия, при онкологических заболеваниях пациент должен быть тщательно обследован у онколога.

При глаукоме и некоторых глазных заболеваниях требует коррекция основного заболевания, возможно оперативное вмешательство.