Церкариоз

Церкариоз – острое паразитарное заболевание, которое развивается в результате поражения организма трематодами (церкариями). Церкариоз также известен, как «зуд купальщика», кожный шистосоматоз. Церкарии – это личинки одного вида плоских червей – трематод. При проникновении в организм через кожу человека церкарии вызывают сильнейший зуд и дерматоз. Обычно заражение происходит, если человек купается в грязных водоемах, городских прудах и реках, где купание запрещено.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – личинки трематод рода шистосом. Взрослые особи этих плоских червей поражают кровеносную систему птиц, обитающих в водоемах.

Цикл трематод протекает со сменой хозяина. Промежуточным является брюхоногий моллюск, который как раз и обитает в водоемах. Пройдя часть своего жизненного цикла личинки – церкарии покидают тело моллюска и распространяются в толще воды в поисках своего основного хозяина. Поэтому в жаркую погоду вместо птицы церкария может проникнуть в кожу человека. Тем не менее, кожа человека считается слишком прочной для личинки паразита, поэтому церкария погибает, не вызывая заболевания. Однако, в тех местах, где паразит пытался проникнуть через кожу, под воздействием активных веществ церкарии, возникают сильнейшие местные аллергические реакции.

Симптомы церкариоза

Кожный зуд появляется, как правило, через 15-20 минут после попытки проникновения. Через некоторое время (обычно 1-2 часа) вокруг места внедрения появляется сыпь пятнами, очень выраженный зуд, отмечается отек.

Механические повреждения кожи человека церкариями и прочие воздействия на организм оказывают активную сенсибилизацию организма, токсическое воздействие – при повторных заражениях симптомы проявляются намного ярче вплоть до появления папул, волдырей, кровоизлияний. Особо тяжело протекают процессы у детей.

При проникновении церкарий происходит лизис (разрушение) клеток эпидермиса. Это может спровоцировать присоединение вторичной инфекции, а также образование инфильтратов лейкоцитов и лимфоцитов.

Сыпь появляется в характерных для церкарии местах – нижняя часть ног – на голенях, бедрах, изредка на груди и спине. Пациенты отмечают, что на местах проникновения паразита они ощущают некоторое покалывание, жжение. Дети более чувствительны – поэтому они жалуются на боль, жжение.

Поскольку у детей заболевание протекает очень тяжело, наиболее часто с развитием уртикарной сыпи (острой крапивницы). Так как дети не могут не чесать зудящую кожу – часто рядом с местом внедрения появляются групповые элементы - папулы и пустулы, наполненные серозно-гнойной жидкостью.

У человека с нормально функционирующей иммунной системой церкарии погибают при попытке проникновения в кожу человека. Однако, врачами зарегистрированы случаи заболевания с поражение внутренних органов – у детей с ослабленным иммунитетом церкарии с током крови распространяются по всему организму – так они были обнаружены в легких. Проникая во внутренние органы, паразиты провоцируют развитие воспалений, кровоизлияния.

Диагностика церкариоза

Заболевание легко диагностируется при наличии сопутствующего анамнеза – факт купания в водоеме некоторое время до появления симптомов. Если церкарии все-таки смогли проникнуть в организм человека – их можно обнаружить с помощью серологических реакций. При развитии необъяснимой выраженной аллергической реакции в жаркое время года также следует заподозрить развитие церкариоза.

Лечение церкариоза

Поскольку основной симптом церкариоза – кожный зуд и аллергическая реакция – прежде всего бороться надо с этим симптомом. Пациенту назначаются антигистаминные препараты последних поколений. Для профилактики присоединения вторичной инфекции проводят тщательную дезинфекцию кожных покровов.