Бронхиолит

Бронхиолит – воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся генерализованным (диффузным) поражением бронхиол, которое приводит к частичной или полной их облитерации и развитию острой и хронической дыхательной недостаточности.

Причины бронхиолита

Чаще всего бронхиолит развивается на фоне перенесенного инфекционного заболевания дыхательной системы у детей. Также способствовать развитию заболевания могут и другие причины – микоплазма, вирус иммунодефицита человека, клебсиеллы, аспергиллы, легионеллы и другие возбудители.

Также существуют идиопатические формы бронхиолита, которые развиваются в результате ревматоидного артрита, аутоиммунных заболеваний – системной красной волчанки, аспирационной пневмонии.

Ингаляционный бронхиолит может быть вызван вдыханием различных токсических веществ – пары кислот, газы, пыли, никотина и др.

Классификация бронхиолита

По скорости течения различают острый и хронический бронхиолит. Хронические бронхиолиты, в свою очередь, делятся на пролиферативные (с образованием экссудата, бронхиолярных и альвеолярных телец), конструктивные (гипертрофия фиброзной ткани, ригидность бронхиол, сужение просвета).

Симптомы бронхиолита

Бронхиолит начинается с развития синдрома интоксикации – появляется слабость, недомогание, ломота во всем теле, поднимается высокая температура, повышается потоотделение. Далее появляется сухой кашель без мокроты, который мешает пациенту жить, носит постоянный характер. Вместе с кашлем появляется одышка экспираторного типа – больному сложно выдохнуть, вдох не изменен. При этом пациенты делают усилие – раздувают щеки, складывают губы трубочкой, чтобы облегчить выдох. Одышка появляется в начале заболевания только во время активных физических нагрузок, а с течение воспалительного процесса – и в покое.

При аускультации на ранних стадиях наблюдаются сухие свистящие, далее мелкопузырчатые хрипы над пораженными участками. В тяжелых случаях эти звуки можно услышать на расстоянии от человека без стетоскопа. При развитом бронхиолите при аускультации обнаруживается ослабление дыхания, грудная клетка вздута. У части больных развивается легочное сердце, в результате развития дыхательной недостаточности и артериальной гипертензии малого круга кровообращения.

В некоторых случаях у пациентов наблюдается волнообразное течение заболевания: ухудшения состояния и нарастание симптомов чередуется со стабилизацией показателей и нормальным состоянием пациента, но это не означает улучшение и ослабевание патологических процессов.

В запущенной стадии бронхиолита к перечисленным симптомам добавляется цианоз, включение вспомогательной мускулатуры в акт дыхания.

Диагностика

• Рентгенография
• Анамнез – наличие респираторных заболеваний, как острых, так и хронических
• Компьютерная томография органов грудной клетки
• Исследование функции внешнего дыхания
• Исследование кровь на газовый состав
• Электрокардиография
• Биопсия, гистологическое исследование

Лечение

Основной вид терапии – применение глюкокортикостероидов. Чаще всего назначают – дексаметазон, преднизолон. Иногда к гормонам добавляют иммунодепрессанты – циклоферон и другие. Назначают ингаляции будесонидом, беклометазоном, что позволяет уменьшить количество более серьезных глюкокортикостероидов. При инфекционной этиологии в воспалительный период применяют противовирусные и антибактериальные препараты, с учетом чувствительности бактерий на основании бактериального посева. Также назначают муколитики, диуретики (при гипертензии), кислородотерапию. Для повышения сопротивляемости организма применяют витамины, антиоксиданты, физиотерапию.