Болезнь Уиппла

Причины болезни Уиппла

Болезнь Уиппла (кишечная липодис-трофия, липогранулематоз брыжейки, интестинальная липодистрофия) – довольно редкое заболевание. Оно является системным, то есть охватывает несколько систем организма. Имеет инфекционную природу.

При болезни Уиппла поражается преимущественно тонкий кишечник и близлежащие лимфоузлы, кроме того, заболевание может затрагивать нервную систему, пищеварительную систему, сердечно-сосудистую систему.

Болезнь Уиппла поражает, как правило, мужчин в возрасте 40-55 лет.

Причины болезни Уиппла – поражение организма человека бактерией Tropheryma whippelii, а также слабый иммунитет, который оказывается не в состоянии угнетать возбудителя. У здоровых людей при отсутствии симптомов заболевания данная бактерия может выделяться со слюной.

Симптомы болезни Уиппла

Клинические проявления болезни Уиппла – из-за того, что она затрагивает многие системы организма – очень разнообразны.

Первыми поражаются, как правило, мышцы и суставы. Появляются мигрирующие боли в области мышц и суставов, воспаления, отеки, припухлость суставов, боли при прощупывании, уплотнения в мышцах. При этом артриты – острые, и они могут предшествовать множественным проявлениям заболевания в течение нескольких лет.

Увеличение лимфоузлов, подвижность их, болезненность – следующий признак заболевания. Вовлекаются как поверхностные, так и глубокий лимфоузлы. Процесс сопровождается повышением температуры тела. Возникают участки гиперпигментации кожи – особенно в области вокруг глаз, скул, на лице и на участках, которые подвергаются воздействию солнечного света. Это происходит из-за нарушения работы надпочечников.

Когда заболевание достигает развернутой стадии, присоединяются следующие симптомы. Поражается ЖКТ: начинается понос (светлый, пузырящийся, с крайне неприятным запахом, иногда с жирным налетом, который плохо смывается с унитаза), боли в животе (особенно после приема пищи), повышенное газообразование, нарушается всасывание питательных веществ в кишечнике, иногда это приводит к резкому похудению. Следом могут возникнуть: поражения легких – мокрый кашель, боль в грудине, плеврит, высокая температура; поражения сердца (эндокардит); поражение нервной системы – судороги, параличи конечностей, депрессии, нарушения сна, речевые нарушения, снижение памяти, слабоумие; поражение глаз – куриная слепота, конъюнктивит.

Для диагностики используются:

• опрос больного, анализ жалоб, анализ анамнеза заболевания и образа жизни, осмотр врачом;
• лабораторные исследовани: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, копрограмма (анализ кала), ПЦР слюны и содержимого ЖКТ;
• выявление паразитов – глистов, аскарид, остриц, лямблий, описторхов;
• рентгенография брюшной полости;
• УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов;
• КТ органов брюшной полости;
• эндоскопическое исследование кишечника с биопсией;
• эхокардиография;
• консультации узких специалистов.

Лечение болезни Уиппла

Заболевание лечится долго, минимум 2 года, с обязательным промежуточным и окончательным контролем.

Лечение включает:

• антибактериальную терапию;
• противовоспалительную терапию;
• прием пищеварительных ферментов;
• диета (стол № 5 по Певзнеру);
• прием витаминов;
• симптоматическая терапия.

Без лечения через несколько лет после начала второй стадии (симптомы со стороны ЖКТ) больной умирает вследствие поражений сердца, надпочечниковой недостаточности, отека головного мозга, анемии, нарушения функций многих органов.

Для предупреждения рецидивов заболевания следует проходить регулярный контроль эффективности лечения, соблюдать диету, принимать поливитамины и ферменты.