Базедова болезнь

Диффузный токсический зоб, болезнь Гревса-Базедова, обычно именуется как Базедова болезнь. Это заболевание системное, аутоиммунное, которое развивается в силу увеличения секреции тиреоидных гормонов, что провоцирует выработку антител рецепторов тиреотропного гормона. В силу воздействия данных факторов происходит поражение щитовидной железы, тиреотоксикоз и гормональное отравление.

Причины Базедовой болезни

Причиной возникновения этого заболевания является сочетание внешних и внутренних факторов, то есть иммунная реакция, которая обусловлена на генетическом уровне, проявляется при определенном сочетании факторов внешнего воздействия. Заболевание относится к группе мультифакторных. Спровоцировать патологический механизм могут разнообразные факторы:

• Наличие вредных привычек;
• Черепно-мозговые травмы;
• Острые и хронические заболевания гортани и носоглотки;
• Воспалительные и инфекционные заболевания;
• Стрессы, эмоциональные и психические травмы.

Симптомы Базедовой болезни

Существует три основных симптома Базедовой болезни: пучеглазие (экзофтальм), тахикардия и зоб. Поскольку щитовидная железа в этом состоянии проявляет повышенную активность, возникает множество физиологических функций, которые проявляются в виде:

• Нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, систолическая артериальная гипертензия, тахикардия, аритмия);
• Нарушений в ЦНС (головная боль, общая слабость, тремор, бессонница, тревога, беспокойство);
• Нарушений в ЖКТ (регулярная диарея, иногда тошнота и рвота);
• Эндокринных нарушений (резкая потеря веса при повышенном аппетите, повышение основного обмена, непереносимость жары);
• Дерматологических нарушений (повышенная потливость, изменение и разрушение ногтевых пластин, отеки на ногах).
• Изменений зрения и глаз (опущение нижнего века и подъем верхнего, что провоцирует дефект полей зрения, повышение внутриглазного давления, боль в глазах или полную потерю зрения);
• Стоматологических нарушений (множественный кариес или пародонтоз).

Диагностика Базедовой болезни

Симптоматика этого заболевания развивается стремительно, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью не позднее 12 месяцев после начала патологического процесса.

При лабораторных анализах крови фиксируется пониженная концентрация тиреотропного гормона в крови. Наиболее точную информацию о Базедовой болезни дает определение титра антител к рецептору ТТГ (АТ-pТТГ).

При клиническом анализе крови в некоторых случаях отмечаются признаки нормоцитарной или железодефицитной анемии.

При биохимическом анализе отмечается снижение уровня триглицеридов и холестерина, при повышении печеночных трансаминаз.

При УЗИ щитовидной железы фиксируется диффузное увеличение ее объема, существенное усиление кровотока и гипоэхогенность ее ткани.

Для подтверждения этого заболевания может проводиться электрокардиография.

Лечение Базедовой болезни

Существует три варианта лечения данного заболевания:

• консервативный метод;
• хирургический метод;
• терапия радиоактивным йодом (131I).

При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты. В некоторых случаях этого бывает достаточно, но если заболевание не отзывается на этот метод, используется хирургическое вмешательство либо клетки щитовидной железы уничтожаются радиоактивным йодом.

Медикаментозная терапия назначается пациентам, имеющим незначительное увеличение щитовидной железы, при отсутствии в ней узлов. Для этого применяются тиреостатические препараты. В некоторых случаях используются бета-блокаторы, которые призваны блокировать действие избыточных гормонов щитовидной железы на организм человека, но при этом не оказывают влияния на саму железу.

Терапия радиоактивным йодом доказала свою эффективность при относительной доступности и отсутствии значимых осложнений. Применяется при послеоперационном рецидиве тиреотоксикоза.

При значительном увеличении зоба назначается хирургическое лечение с субтотальной резекцией щитовидной железы, с тиреоидным остатком не более 2-3 мл.