Бартолинит

Бартолинит – острое воспалительное заболевания большой бартолиновой железы. Эта железа располагается в преддверии влагалища, при воспалении микроорганизмы попадают в проток данной железы, затрудняя ее секрецию.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – гонококк, кишечная палочка, стафилококк, трихомонада влагалищная и другие. Заболевание развивается в результате проникновения первичной инфекции из уретры, влагалища в бартолиновую железу.

Причины

• Несоблюдение правил личной гигиены
• Венерические заболевания
• Частая смена половых партнеров
• Снижение иммунитета
• Как осложнение искусственного прерывания беременности, гинекологических операций

Бартолоиновая железа вырабатывает слизистый секрет, для увлажнения влагалища женщины. Так как работа бартолиновых желез синхронизирована с гормональными изменениями – в предменструальную фазу выделений образуется больше, во время климакса – вообще могут отсутствовать, в результате образуется сухость влагалища, образуются зудящие трещинки, что является входными воротами для инфекции.

Симптомы

Различают бартолиниты:

• Острый
• Хронический
• Псевдоабсцесс
• Истинный абсцесс

Бартолинит начинается с воспаления выводного протока. Это каналикулит. Характерные симптомы каниликулита: местная гиперемия, слизистые или слизисто-гнойные выделения. Далее происходит некоторое размягчение кожи малых половых губ, пальпаторно можно определить место воспаления. Чаще всего это односторонний процесс, поэтому симптомы обычно имеются на стороне поражения.

Далее происходит сгущение секрета бартолиновой железы, закупорка вводного протока. Визуально: инфильтрат в области преддверия влагалища. На этой стадии возможно самоизлечение – рассасывание инфильтрата. Однако, если процесс не самоликвидируется, происходит абсцедирование бартолиновой железы, наполненной гнойным содержимым. Железа плотная и болезненная при пальпации, ощущается дискомфорт при ходьбе, половом акте. Дальнейшее развитие процесса приводит к псевдоабсцессу – воспаление образовавшейся кисты, истинному абсцессу – вовлечение в воспалительный процесс окружающие железу ткани.

В большинстве случаев процесс завершается самопроизвольным вскрытием и гноетечением, что сопровождается значительным улучшением состояния пациентки: исчезновение симптомов интоксикации, лихорадки, болезненности, дискомфорта.

Диагностика

• Для постановки диагноза достаточно осмотра больной и анамнеза, субъективных ощущений пациентки (дискомфорт, визуальные изменения, резкая болезненность при запущенном бартолините), при пальпации обнаруживается симптом флюктуации – прощупывается мягкое содержимое внутри абсцесса – гной.
• Кольпоскопия, гинекологический осмотр с зеркалами.
• Лабораторная диагностика содержимого железы на определение возбудителя, определение чувствительности к антибактериальным средствам.
• Серологическое исследование – полимеразная цепная реакция – определение возбудителя.

Лечение

• Антибактериальная терапия: трихопол, амоскиклав и другие
• Холод местно
• Половой покой, двигательный покой
• Хирургическое лечение, если абсцесс сам не вскрывается с последующим дренированием
• Иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма
• Местная терапия заключается в применении сидячих ванночек с антисептиками, применением мази (по Вишневскому, Ихтиол)
• Хороший эффект дают физиопроцедуры: магнитотерапия, инфракрасное облучение

Профилактика

• Санация хронических очагов инфекции
• Соблюдение правил личной гигиены, ежедневный душ 2 раза в день, во время менструаций и больше
• Исключение беспорядочной половой жизни
• Укрепление иммунитета
• Витаминопрофилактика
• Профилактические осмотры гинекологом со сдачей соответствующих анализов