Баротравма легкого

Баротравма легкого – разрыв ткани легкого с проникновением в кровяное русло пузырьков газа в результате резкого изменения давления (повышения или понижения) в сравнении с окружающим давлением.

Причины развития баротравмы

• Кашель
• Задержка дыхания при свободном всплытии на поверхность
• Переход с мусинга на мусинг
• Повышение скорости свободного всплытия (в норме не более 1 метра в секунду)
• Неисправности обмундирования, дыхательного автомата
• Удар или нажим на дыхательный мешок

Виды баротравмы

1. Эмфизема – средостения и подкожная – поступление воздуха в ткани организма
2. Пневмоторакс – открытый, закрытый, клапанный. Воздух скапливается в плевральной полости
3. Газовая эмболия – поступление газов в кровяное русло

Симптомы баротравмы

Степень выраженности симптомов зависит от величины разрыва и повреждений легочных тканей и кровеносных сосудов, а также от пузырьков, попавших в кровяное русло.

• Больной теряет сознание. Причина – рефлекторный спазм сосудов головного мозга. Потеря сознания может произойти еще на глубине.
• Развитие легочного кровотечения. Больной начинает кашлять, при этом выделяется алая, розовая пенистая мокрота или чистая кровь.
• Боли в грудной клетки. Причина – раздражение нервных окончаний, растяжение легочной ткани. Возможно развитие болевого шока.
• Цианоз лица, пульсация сосудов на шее, частый пульс слабого наполнения, тахипное (учащенное дыхание) до 50 вдохов в минуту. Также развивается экспираторная одышка – пациенту тяжело выдохнуть, выдохи сопровождаются болезненными ощущениями и приступами кашля. Иногда можно услышать хрипы на расстоянии – симптоматика. Напоминающая приступ бронхиальной астмы или приступ сердечной астмы.
• Кашель носит постоянный характер, мучительный, с выделение прожилок крови, крови. При кашле давление в легких увеличивается, в кровяное русло попадает больше газов, что сильно ухудшает состояние пациента.
• Развивается гипоксия, слабость.
• Характерный симптом – образование газовой опухоли. Это подкожная эмфизема. Она образуется в результате разрыва плевры и поступления воздуха в клетчатку средостения.
• С развитием баротравмы появляются боли в мышцах (миалгия), суставах, развиваются параличи и парезы.

Первая помощь при баротравме легких

• Помещение в рекомпресионную камеру
• Придание особого положения пациенту – на животе, лицом вниз, голова повернута набок. Ноги должны быть несколько приподняты над туловищем. Таким образом снижается вероятность попадания пузырьков воздуха в сердце или сосуды головного мозга.
• При необходимости – проведение сердечно-легочной реанимации до прихода и оказания квалифицированной медицинской помощи. ИВЛ проводится двумя способами.

Способ Лабарда

• Пострадавшего уложить на спину на твердую ровную поверхность, лицо повернуто вверх
• Открыть челюсть
• Захватить язык языкодержателем или сподручными средствами, руками
• Ритмично вытягивать язык наружу и опускать в ротовую полость, язык не отпускать
• Вытягивание языка – делать вдох пострадавшему, опускание – выдох
• Ритмичность движений – 14-16 циклов в минуту

Способ Калистова

• Пострадавшего уложить на живот, лицом вниз на руки, согнутые в локтях
• Оказывающий помощь должен наложить на лопатки и пропустить подмышками лямку (полотенца, сподручные материалы), другой конец повязать себе на шею
• Длина регулируется – оказывающий помощь сгибательными и разгибательными движениями поднимает и опускает груд и плечи пострадавшего
• Выдох – согнуться, ослабить натяжение, вдох – увеличить напряжение
• Ритм 14-16 циклов в минуту

Лечение баротравмы

Лечение баротравмы проходит радикальным методом – проводится лечебная рекомпрессия. Пациента помещают в условия высокого давления – до 10 атмосфер, затем происходит уменьшение газовых образований в тканях и кровеносных сосудах, их дальнейшее растворение.