Портал для клиник и пациентов
Перезвоните мне

Поиск

Мы в VKontakte Мы в Facebook Мы в Twitter Мы в Google+ Мы в Одноклассниках
E-mail:
Пароль:

Регистрация

Забыли пароль

О пользе регистрации



Аневризмы сосудов головного мозга/интракраниальные аневризмы

Справочники > Справочник заболеваний > Заболевания нервной системы > Аневризмы сосудов головного мозга/интракраниальные аневризмы

Аневризма – это «слабый», увеличенный в размерах небольшой участок сосудистой стенки, которую часто описывают как выпячивание или мешочек. Точных данных о распространенности аневризм нет, но ученые предполагают, что от 1,5 до 5% всей популяции людей страдают этим недугом. И лишь  у 0,5-3% людей, имеющих аневризму, развивается кровотечение. Но обо всем по порядку.

Различают 3 формы истинных аневризм:
- Мешотчатая (мешочкоподобная) аневризма с четко очерченной шейкой
- Мешотчатая с широкой шейкой
- Фузиформная (веретенообразная) без отчетливой шейки

Классификация аневризм по величине:
- До 5 мм - маленькие.
- 6-15 мм - средние.
- 16-25 мм - большие.
- Более 25 мм - гигантские.

Причины.


Люди не всегда рождаются с аневризмами. Зачастую они развиваются после 40 лет. Аневризмы обычно развиваются в месте ветвления артерий (например, в бифуркации) и вызваны постоянным давлением со стороны кровотока на фоне дегенеративных изменений сосудистой стенки (нередко обусловленные атеросклерозом). Аневризмы могут быть связаны и с другими видами сосудистой патологии, такими как фибро-мускулярная дисплазия, церебральный артериит или диссекция, что, правда, наблюдается достаточно редко. Некоторые аневризмы обусловлены инфекциями (например, микотические аневризмы на фоне септицэмии, осложняющей бактериальный эндокардит), наркотическими веществами вроде амфетамина и кокаина или прямой травмы мозга в результате несчастного случая. Большая часть аневризм сосудов головного мозга образуется в результате врожденного недоразвития артериальной стенки или аномальных артерий, и, как следствие, дефекте средней оболочки артерии. Хотя многие авторы до сих пор спорят, имеют ли эти конгенитальные дефекты самостоятельное значение в появлении аневризм или только предрасполагают под воздействием дополнительных факторов.

Симптомы.


По клиническому течению выделяют 3 группу аневризм:
1) Аневризмы, протекающие бессимптомно или проявляющиеся незначительными симптомами в течение всей жизни больного. Как следствие, такие аневризмы остаются нераспознанными или являются секционной находкой.
2) Неразорвавшиеся аневризмы, проявляющиеся определенными симптомами поражения мозга и черепно-мозговых нервов без кровоизлияний. Симптоматика складывается из общемозговых нарушений в виде головной боли, головокружения, шума в голове пульсирующего характера, общих эпи припадков. Реже встречаются очаговые симптомы поражения основания мозга и черепно-мозговых нервов, обусловленных воздействием самой аневризмы.
3) Аневризмы, сопровождающиеся разрывом и внутричерепным кровоизлиянием. Главным клиническим проявлением являются симптомы интракраниального кровоизлияния и артериального спазма, наступающие при разрыве аневризматического мешка. В момент разрыва аневризмы возникает резкая головная боль, напоминающая удар, возможна потеря сознания, рвота, наличие менингеального синдрома. Как крайние случаи следует отметить быстро наступающую смерть при больших разрывах аневризмы и очень легкое течение заболевания, в результате не осложненного артериальным вазоспазмом кровоизлияния.

Диагностика.


Диагностика мешотчатых аневризм основывается на комплексе клинических и параклинических данных (такие как, пульсирующий шум в области глаза или виска, пропадающий при компрессии сонной артерии; поражение III, IV,VI черепно-мозговых нервов, при больших аневризмах внутренней сонной артерии), которые во многих случаях позволяют с большей долей вероятности диагностировать заболевания. Однако для окончательного определения локализации аневризмы решающая роль принадлежит ангиографическим исследованиям: для неразорвавшихся аневризм предпочтительны МР-ангиография и КТ-ангиография, тогда как у больных, перенесших САК,  методом выбора является пункционная ангиография.

Лечение.


Консервативная терапия возможна при маленьких, неразорвавшихся бессимптомных аневризмах, без тенденции к росту. Очень важны ежегодные профосмотры для контроля артериального давления, холестерина и других заболеваний, а также проведение раз в полгода нейровизуализация, для исключения роста и существенных изменений в аневризме.
Нейрохирургия.
Хирургическое клипирование - наложение специальной клипсы на шейку аневризмы, чтобы исключить аневризму из кровотока, не затрагивая при этом нормальный сосуд. Если из-за особенностей аневризмы ее нельзя клипировать, проводят альтернативные методы хирургического лечения:
- перевязка проксимального и дистального участков несущей артерии с наложением интра-экстракраниального анастомоза.
- Окутывание аневризмы может с помощью пластика или натуральных тканей.
- Другие виды хирургического вмешательства, такие как, проксимальное лигирование, практически не используются.
Эндоваскулярная хирургия - прямая облитерация просвета аневризмы отделяемым баллоном или микроспиралями.

Порекомендуйте статью:


Клиники работающие с этим заболеванием

Академическая клиника неврологии и стоматологии Сесиль +
рейтинг: 1600
Ритм современной жизни порой не позволяет нам прислушиваться к себе и своему организму. Довольно часто бывает так, что вполне здоровые сегодня люди, завтра вдруг начинают жаловаться на свое состояние,... Адрес: Россия, Москва, 1-ый Тверской-Ямской переулок, 13к5
Чудо Доктор
рейтинг: 1600
В Детском отделении на базе клиники Чудо Доктор наблюдаются дети с рождения и до 15 лет. Среди наших сотрудников педиатры первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук, специалисты л... Адрес: Россия, Москва, Школьная, 49
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научный центр неврологии»
рейтинг: 1100
В Научном центре неврологии можно получить высококвалифицированные медицинские услуги как в рамках ОМС, так и на коммерческой основе, в том числе: амбулаторные (поликлинические), телемедицинские ... Адрес: Россия, Москва, Волоколамское шоссе, 80

Статьи по теме

Артериальные аневризмы мозга Это состояние является следствием врожденных нарушений строения соединительной ткани, в результате чего происходит истончение стенки артерии и ее разрыв в этом месте.
читать далее...
Аневризма Аневризма представляет собой расширение (выбухание) стенок артерии. Наиболее излюбленной локализацией подобной трансформации является аорта или мозговые сосуды.
читать далее...

Рейтинг@Mail.ru

Copyright Master Lab © 2017 All rights reserved. Все права защищены.
Полное или частичное копирование материалов запрещено. При согласованном использовании материалов сайта необходима гиперссылка на ресурс.

Карта сайта