Гемостазиологические исследования

Гемостазиологические исследования проводятся для оценки деятельности свертывающей системы крови, то есть способности крови к образованию сгустков – тромбов – с целью прекращения кровотечений, растворения «отработанных» тромбов и сохранения ее жидкого состояния в нормальных условиях. В ходе таких исследований составляется коагулограмма, или гемостазиограмма, которая и отражает работу гемостаза.

Что включает это исследование?

Составление коагулограммы включает определение:

1. Числа тромбоцитов.
2. Времени, необходимого для свертывания плазмы (то есть тромбинового времени), и отношение этого времени к времени, которое необходимо, чтобы свернулась плазма у здорового человека.
3. Количества белка фибриногена – важного звена процесса свертывания крови и материала для закрытия дефектов стенок кровеносных сосудов.
4. Времени, которое уходит на образование кровяного сгустка после добавления к материалу определенных реактивов.
5. Количества белка (антитромбина III), замедляющего свертывание крови.
6. Наличия и количества других белков, участвующих в реакциях гемостаза.
7. Концентрации продуктов растворения тромбов в периферической крови.

Расширенное исследование гемостаза может включать различные пробы и тесты, позволяющие получить более полное представление о его состоянии.

Показания  к его проведению

Исследование работы свертывающей системы крови проводится:

1. При подготовке к плановому оперативному лечению или перед операцией по экстренным показаниям.
2. Перед назначением гирудотерапии (лечения пиявками) и в процессе проведения продолжительных курсов.
3. При необходимости назначения антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови), и во время их приема – для контроля над системой гемостаза.
4. Во время приема комбинированных оральных контрацептивов – исследования проводятся ежеквартально.
5. Во время беременности.
6. При обнаружении признаков сердечно-сосудистых и аутоиммунных патологий, а также при наличии заболеваний печени и селезенки.
7. При появлении признаков нарушения свертываемости крови.

Пожилым пациентам рекомендуется проводить профилактические гемостазиологические исследования, так как своевременное выявление нарушений в работе гемостаза позволяет предупредить такие тяжелые патологии, как инфаркт миокарда и инсульт головного мозга.

Подготовка к забору материала

Биологический материал для составления коагулограммы – это периферическая кровь, то есть кровь, полученная из безымянного пальца левой или правой кисти. Перед  ее забором следует в течение восьми – двенадцати часов воздержаться от приема пищи и напитков (разрешается пить воду). При приеме комбинированных оральных контарцептивов, антикоагулянтов и других препаратов следует поставить в известность лечащего врача.

Оценка результатов исследования

Полученная коагулограмма может содержать следующие показатели:

1. Фибриноген. Его концентрация должна находиться в пределах 2-4 г/л. Во время беременности эти значения повышаются, и верхней границей нормы считается показатель 6 г/л.
2. АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) в норме составляет 30-40 секунд.
3. Тромбиновое время – в норме составляет 11-18 секунд.
4. Протромбиновый индекс у здорового человека равняется 93-100%.
5. Количество тромбоцитов: в 1мкл должно составлять не менее 150 тысяч и не более 400 тысяч.
6. Антитромбин III составляет от 71 до 115 % (в норме).
7. D-димеры не должны превышать 500нг/мл.
8. Растворимые фибриномерные комплексы – до 4 в норме.

Любое отклонение от указанных параметров указывает на нарушение процессов свертывания.