Катаракта

Катаракта – заболевание глаз, характеризующееся помутнением хрусталика, что значительно снижает его светопроводящую способность, что ведет к многим офтальмологическим заболеваниям, например, нистагм, амблиопия, косоглазие, снижение остроты зрения до потери центрального зрения.

В пожилом возрасте развивается так называемая старческая катаракта – физиологические изменения химических процессов в хрусталике и, как следствие, постепенное его помутнение из-за снижения трофики.

Причины

• Генетика
• Различные травмы глаза, ожоги, в том числе химические
• Заболевания: глаукома, миопия высокой степени
• Эндокринологические заболевания, в том числе диабет
• Гипероблучение ультрафиолетом, СВЧ
• Длительная медикаментозная терапия каким-либо лекарствами
• Неблагоприятная окружающая обстановка
• Курение
• Токсические отравления газами, техническими жидкостями
• Хирургические операции на глазу – любое прикосновение к хрусталику провоцирует к быстрому помутнению.

Симптомы

Классификация

• По наличию: врожденные катаракты (как осложнение при внутриутробном инфицировании краснухой), приобретенные
• По скорости: стационарные (помутнение хрусталика может длиться более пяти лет), прогрессирующие
• По виду помутнения: полярные, ядерные, пленчатые, диффузные
• По течению: начальные, незрелые, зрелые, перезрелые

Главным клиническим признаком развития катаракты являются снижение остроты зрения и визуальный дефект – белесые пятна на зрачке различной формы и размеров. В зависимости от расположения мутного участка хрусталика – снижение зрения буде различным. Так при помутнении хрусталика по краям будет снижаться поле зрения, развиваться «трубчатое» зрение, а при помутнении ближе к центру – острота зрения резко снижается вплоть до сотых долей и потери зрения (только светоощущение). Окружающие предметы видно нечетко, границы размыты, двоятся. Некоторые пациенты могут жаловаться, что окружающий мир стал блеклым, невзрачным, тусклым. При врожденной катаракте у ребенка возможно развитие косоглазия, белесого зрачка. Диабетическая катаракта быстро прогрессирует, наблюдается у 1-4% детей, обычно двусторонняя.

Стадии катаракты

1. Начальная катаракта. Острота зрения в норме или слегка снижена.
2. Незрелая катаракта. Острота зрения резко снижена до сотых долей. При осмотре хрусталик неравномерно мутный, отмечается легкий рефлекс со дна.
3. Зрелая. Светоощущение с правильной проекцией. Хрусталик равномерно мутный.
4. Перезрелая. Разжижение хрусталика, деструкция волокон. Хрусталик ровный молочно-белого цвета.

Диагностика

Определение остроты зрения, поля зрения, измерение внутриглазного давления (исключить глаукому), ультразвуковое исследование сетчатки, исследование с помощью щелевой лампы (зрелость катаракты).

Лечение

Первая и вторая степень катаракты лечится медикаментозным способом. К сожалению, заболевание необратимое, и лечение может лишь только замедлить процесс помутнения. Назначаются витаминные капли, поливитаминная терапия, сосудорасширяющие препараты. При третьей стадии, иногда уже при второй назначается только хирургическое лечение – экстракция катаракты, при которой просиходит искуственное разжижение волокна хрусталика и удаление содержимого, при этом наблюдается афакия – отсутствие хрусталика. Это состояние возвращает потерянное зрение, но до сотых долей, поэтому назначаются линзы +9 диоптрий. В настоящее время распространено такое состояние как артифакия – искусственный хрусталик – имплантированная интраокулярная линза, однако это еще совсем новые технологии, требующие дорогостоящего оборудования.