Логин
Пароль

Прогноз по лечению гайморит+этмоидит

ГлавнаяКонсультации → Вопрос #310215

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить – это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

Уважаемые консультанты, обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы – запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы – где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:
2 вопроса
11 ответов
Наши консультанты
уже помогли решить
301187 проблем
Вопрос создается. Пожалуйста, подождите...

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:
Осталось 120 символов
Раздел медицины*:
:
Файл:
Прикрепите файл (не более 10 MB):
Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей. Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.
Описание проблемы:
Пол:
Возраст:
Категория 18+:
Отменить
Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится. Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.
Область медицины:
28 Сентября 2022, 21:23 Пользователь_305046   ·  28 Сентября 2022, 21:23 Ответить
Автоконсультант
Категория: Оториноларингология Тема: Прогноз по лечению гайморит+этмоидит
Осталось 84 символов

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, по дальнейшим возможным способам лечения. В прошлом году из-за кисты на зубе начался гайморит. Врачем ЛОР были прописаны 2 вида или 3 вида разных антибиотиков. Данное лечение результата не принесло. Сделали КТ в декабре 2021 года. Вот его результаты:
На серии компьютерных томограмм получены изображения придаточных пазух носа. Лобные пазухи развиты, пневматизированы. Клетки решетчатой кости справа тотально заполнены неоднородным гиподенсивным содержимым, 11 HU, слева пневматизированы. Клиновидная пазуха разделена перегородкой на две асимметричные половины, пневматизированы. Правая гайморова пазуха тотально заполнена неоднородным гиподенсивным содержимым, плотностью 34 HU, полностью заполняющим пазуху. В левой гайморовой пазухе по нижней стенке определяется пристеночное утолщение слизистой оболочки, толщиной до 2,1 мм. Носовая перегородка S-образно искривлена. Носовые ходы справа и слева сужены за счет утолщения слизистой оболочки средних и нижних носовых раковин, проходимы, в верхнем и среднем носовом ходе справа визуализируется неоднородное содержимое. Concha bullosa средней носовой раковины слева.

Заключение: Правосторонний этмоидит. Двухсторонний верхнечелюстной синусит. Concha bullosa средней носовой раковины слева. Носовая перегородка S-образно искривлена. Двухсторонний риносинусит.

Дали направление в МОНИКИ. В сентябре этого года сделала перед поездкой повторное КТ. Вот его результаты:

При КТ-исследовании придаточных пазух носа: Визуализация затруднена за счет
наличия технических спиралевидных артефактов. Лобная и клиновидная пазухи развиты,
пневматизированы. Клетки решетчатой кости слева воздушны, справа заполнены
гиподенсивным патологическим содержимым. Правая верхнечелюстная пазуха тотально
заполнена патологическим содержимым (плотностью 20-25 HU). Левая верхнечелюстная
пазуха воздушна, по нижней стенке определяется минимально утолщенная слизистая
оболочка, до 3 мм. Костная часть носовой перегородки S-образно искривлена. Concha
bullosa обеих средних носовых раковин. Средний носовой ход справа значимо сужен за
счет утолщения слизистой оболочки, остальные носовые ходы проходимы. На уровне
сканирования: пневматизация височных костей не нарушена. Определяются небольшие
радикулярные кисты 1.6 и 1.7 зубов.

Врач назначил следующее лечение: Ксимелин по 1 дозе 2 раза в день 5 дней, через 20 минут Мометазон по 2 дозы 2 раза в день 7 дней, Касцебене по 2 капс. 3 раза в день 7 дней,консультация стоматолога и повторный прием у заведушей через месяц.

Ранее мне местный ЛОР говорил о том, что необходима операция. При консультации в МОНИКАХ врач ничего не сказала про это, но я так поняла, что заключения необходимы для решения вопроса об операции.

Уточните, пожалуйста, какую (какие) операции в данном случае показаны? гайморотомия? будут ли заодно исправлять искривленную перегородку и удалять буллы? Что из данного заключения сейчас более серьезно: гайморит, этмоидит или наличие булл? Могла ли меньше чем за год появится еще одна булла? Если можно, то дайте прогноз по самому сложному варианту (возможные осложнения при наличии указанных симптомов, операции). И последний вопрос, в последнее время часто мучают головные боли, но не в районе глазницы, а посередине головы и снизу, чуть ниже затылка (где шея переходит в голову), которые плохо купируются анальгетиками, также часто болит шея справа с переходом в плечо. Может ли это быть признаком тромбоза вен головного мозга? Стоит ли сделать ангиографию? Из дополнительных симптомов (не знаю, имеет ли это значение, небольшая аритмия, повышенный пульс, проходящее головокружение и слабость). Давление 120/80 Спасибо!

Женщина 36 лет, Рассеянный склероз в ремиссии.

80.00
28 Сентября 2022, 22:46 Tatyana Stepanova  ·  28 Сентября 2022, 22:46

Все процессы в вашем носу связаны между собой. Изз искривления перегородки носа появились Буды, так как в носу все пустоты компенсируются. Из-за искривления возможно нарушенна вентиляция носа и пазух, скорее всего из-за этого и страдают пазухи но надо смотреть саму перегородку, на сколько она искривлена. Этапность операции и спектр действий решает лор хирург на месте исходя из проблем с носом и пазухам, сопоставляя с возможными рисками ну и с возможностями клиники. Даже по описанию КТ трудно оценить все же точные нарушение анатомии носа. Поэтому все решается на очном осмотре.

29 Сентября 2022, 04:38 Борис Леонидович  ·  29 Сентября 2022, 04:38

Здравствуйте! Согласен с коллегой в том, что все процессы которые вы описали взаимосвязаны между собой включая головные боли которые с высокой степенью вероятности связаны с пансинуситом который у вас протекает. Консультация стоматолога необходима для понимания можно ли обойтись консервативной терапией. Я, бы не торопился с оперативными методиками разрешения процесса включая искривление носовой перегородки, но надо смотреть а это приоритет доктора на осмотре и его понимание происходящего. Но, для вашего понимания - при активной работе консервативными или оперативными методиками произвести дренирование придаточных пазух пазух носа с санацией антибактериальными препаратами просто необходимо для восстановления пневматизации и восстановления функций после чего прекратятся и головные боли. По одному результату исследования даже самому информативному невозможно построить план разрешения процесса, но с высокой степенью вероятности можно говорить о том, что все разрешаемо. Удачи вам и здоровья

29 Сентября 2022, 07:23 Doktor19785  ·  29 Сентября 2022, 07:23

Здравствуйте. Здесь однозначно без операции не обойтись.пазухи нужно санировать,по русски говоря чистить.далее скорее после операции консервативное лечение еще.исправлять перегородку или нет решается на очном осмотре также коррекция буллы.причины могут быть созовисимые.и киста зуба и булла и перегородка, но пазухи справа чистить однозначно.здоровья вам!!!

Поднять вопрос (20 бонусов)
Поднять с выделением (30 бонусов)
Объявить награду за ответ (от 40 бонусов)
Дата Тема вопроса Автор вопроса Кол-во ответов Раздел медицины
28.09.2022 21:23 Прогноз по лечению гайморит+этмоидит Пользователь_305046 3 Оториноларингология

Вернуться назад

Количество бонусов
Доступно:

У Вас на счету 0 бонусов, но раз в сутки мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за ответ на свой вопрос на сумму 0 бонусов
Вы не зарегистрированы на портале, но мы дарим Вам возможность поблагодарить консультанта за данный ответ на сумму 0 бонусов
Комментарий
Зарегистрируйтесь, чтобы иметь возможность
благодарить консультантов бонусами
Помогите нам точнее определить ваше местоположение. Укажите в каком населенном пункте вы находитесь.