Верно ли поставлен диагноз "папулонекротический тип дермального ангиита"

Question

28 Февраля 2021, 18:27 ogolub · 28 Февраля 2021, 18:27

Автоконсультант

Категория: Ревматология Тема: Верно ли поставлен диагноз "папулонекротический тип дермального ангиита"

Осталось 48 символов

Здравствуйте! Заболевание началось 2 года назад. На нижних частях голеней обеих ног начали появляться красные пятнышки. Не чесались. Потом становились лиловыми, превращались в язвочки. Вокруг появлялась краснота, болезненность, припухлость. Потом нечувствительность кожи вокруг. Язвочки покрывались корками. Обращалась в кож-вен диспансер Екатеринбурга (Уральский НИИ дерматологии и иммунопатологии), направили к ревматологу. Поставили диагноз:
папулонекротический тип дермального ангиита, нейропатия нижних конечностей. Назначили лечение. Временно помогло.
Сейчас всё ухудшается. Ревматолог назначил УЗИ нижних конечностей. Электрографию. УЗИ не выявило патологию сосудов. Электрография показала наличие нечувствительности кожных покровов. Анализы мочи и крови хорошие. Туберкулёз (папулонекротический туберкулез кожи не исключался) В тубдиспансере поставили пробу на реакцию Манту- всё нормально. Но разве этого достаточно? ПЦР на диагностику М.tuberculosis не проводилась. Гистология не проводилась. Диабет не исключался. Также не исключалась узловая эритема. Ноги болят, всё поднимается выше к коленам. Ранки сливаются в борозды.
Нашла в интернете о папулонекротическом туберкулезе кожи. Снимки в конце. Очень схожи. В школьном возрасте всегда была положительная реакция Манту.
К каким врачам обращаться?

Спасибо. С уважением, Ольга.

Прикрепленные файлы: скрыты.

Чтобы увидеть прикрепленные файлы войдите или зарегистрируйтесь!

Answer 1

28 Февраля 2021, 19:07 доктор25 · 28 Февраля 2021, 19:07 Поблагодарить

Здравствуйте.Весьма интересно и не однозначно.Непременно проведение биопсии,выполнить диакинтест(проба Манту после 7 лет не проводится).Выставить диагноз папулонекротического васкулита , в вашем случае ,так же просто.Необходимы исследования.Непременно включить пцр на все группы инфекций, иммунограмму. Непременно выполните исследования.Снимки,желательно, представлять в более крупном варианте, особенно результаты исследований.

Поблагодарить

Answer 2

2 Марта 2021, 10:48 ogolub · 2 Марта 2021, 10:48

Спасибо большое за ответ! Диаскинтест дал отрицательный результат. Фото крупнее прилагаю. После электромиографии ноги разболелись. Сейчас пью лекарство, назначенное ревматологом - МЕТОТРЕКСАТ 1р. в неделю и фолиевую кислоту 1 р. в день. Сегодня прохожу МРТ нижних конечностей. С каких ПЦР начать и кто должен дать направление на ПЦР-тесты, иммунограмму и биопсию?
Спасибо!

Прикрепленные файлы:

Answer 3

2 Марта 2021, 16:32 ogolub · 2 Марта 2021, 16:32

Пользователь поблагодарил за ответ на сумму 100 бонус(ов)
Текст благодарности: Спасибо за консультацию!

Answer 4

3 Марта 2021, 10:24 ogolub · 3 Марта 2021, 10:24

Результат МРТ правой голени