Что известно о течении COVID-2019?

В настоящее время число заболевших COVID-2019 в мире оставило порядка 1,8 млн. Из них в России проживает порядка 15 770 человек. Большое количество случаев позволило докторам составить достаточно полное представление об особенностях течения болезни в разных возрастных группах.

Так, инкубационный период у взрослых составил от 2 до 14 суток, в среднем – 5-7 дней. У детей наблюдалось его относительное укорочение – до 10 дней, в среднем – 2 суток.
Течение новой коронавирусной инфекции было разделено на четыре класса по степени тяжести:

• легкое;
• среднетяжелое;
• тяжелое;
• крайне тяжелое.

Легкое течение характеризуется повышением температуры тела до 38.5⁰С, сухим кашлем, болью в горле, слабостью. По статистике, этот вариант развития болезни имеет место в 80% случаев.

Среднетяжелое течение проявляется лихорадкой выше 38.5⁰С, учащением дыхания (более 22 дыхательных движений в минуту), одышкой. На рентгенограмме или КТ легких определяются признаки воспаления легочной ткани – пневмонии. Уровень С-реактивного белка составляет более 10мг/л. Но степень кислородной недостаточности относительно насыщения крови углекислым газом составляет менее 95%.

При тяжелом течении частота дыхания превышает 30 движений в минуту, степень кислородной недостаточности относительно насыщения крови углекислым газом составляет менее 93%. Наблюдается прогрессирование пневмонии: площадь инфильтративных изменений увеличивается более чем на 50% в течение одних – двух суток. Гемодинамика становится нестабильной, появляются признаки расстройства сознания.

По мере ухудшения состояния больного течение болезни становится крайне тяжелым. В экстренном порядке решается вопрос об организации респираторной поддержки, то есть подключения аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Возникает угроза сепсиса, септического шока и полиорганной недостаточности.
В КНР на долю случаев с тяжелым течением приходилось 20% от общего числа. При этом в подавляющем большинстве тяжелые формы развивались у пациентов старше 60 лет, страдающих сопутствующими патологиями.

У детей в 90% случаев отмечалось бессимптомное, легкое или среднетяжелое течение. Частота тяжелых и крайне тяжелых форм не превысила 1%. Имеются основания полагать, что тяжелое течение COVID-2019 в детском возрасте было связано с наличием коинфекции, то есть одновременного инфицирования распространенными «сезонными» вирусами (респираторно-синцитиальным, аденовирусом, риновирусом и другими). Из ключевых особенностей клинического течения в детском возрасте были выделены:

• сравнительно частая ринорея (обильное отделяемое из носа);
• диарея;
• рвота.

Примерно у половины детей, поступавших на госпитализацию, имело место повышение частоты сердечных сокращений (пульса). Реже наблюдалось увеличение частоты дыхательных движений.
Наиболее часто осложнения развивались на 6-8 сутки заболевания. Поэтому этот период можно считать критическим при диагностированном COVID-2019.