Пиелонефрит

Пиелонефрит - является инфекционным, воспалительным заболеванием, поражающиее чашечно-лоханочную систему почек и межканальцевые ткани.

Типичными возбудителями являются: кишечная палочка (в 85 процентах случаев), протей, энтерококки, клебсиеллы, синегнойная палочки, грибы рода Кандида, граммотрицательная флора. Процесс чаще всего ассиметричный.

Пути заражения:

-гематогенный

-восходящий (урогенный)

-лимфогенный (не возможен без нарушения пассажа мочи)

Причины.

Наличие очагов хронической инфекции, которые в свою очередь снижают иммунитет и повышают чувствительность к инфекционным агентам. В связи с этим длительный субфебриллитет после основной болезни дает основание думать о присоединившемся пиелонефрите.

Хронический пиелонефрит всегда обусловлен острым пиелонефритом в анамнезе. Физиологические причины, способствующие возникновению пиелонефрита -это беременность,половое созревание, период дефлорации (лишение девственности) до полугода, лактация, климакс.

Профилактические меры по предупреждению возникновения обострений: избегание переохлаждений, обильное питье, сезонное использование уросептических препаратов и средств ( канефрон, уролесан, фитолизин, клюквенные морсы, лист брусники, медвежье ушко, ромашка, пять-нок, палин).

В диагностике обострения пиелонефрита характерно наличие мочевого синдрома. Мочевому синдрому присуще преобладание лейкоцитурии в общем анализе мочи, протеинурия (появление белка в моче), боли в поясничной области, общий интоксикационный синдром, лихорадка до 40C,  не у всех пациентов, но также отмечается появление отеков, симптоматической артериальной гипертензии. Для исключения латентного пиелонефрита в условиях стационара проводится провакационная проба с преднизолоном, после которой в анализе мочи по Нечипоренко характерно повышение лейкоцитов в два и более раз.

Этиотропное лечение включает в себя назначение адекватной антибиотикотерапии в среднем 10-14дней:

- Препаратами первой линии являются защищенные пенициллины, цефалоспорины.

- Второй линии-макролиды.

- Третьей линии-фторхинолоны.

- Антибиотики резерва-ванкомицин, карбопенемы, имипенемы.

После начала лечения трижды контролируется общий анализ мочи, УЗИ почек, оцениваются биохимические показатели, общий анализ крови. На ряду с антибиотиками пациент получает симптоматическу дезинтоксикационную терапию, антигистаминные препараты, эубиотики (линекс), с 7 дня антибиотикотерапии к лечению подключаются уросептические препараты до 1-1,5 месяцев.