Предраковые заболевания шейки матки

Статистика показывает, что в гинекологической практике, пациентки с предраковыми заболеваниями шейки матки фиксируются все меньше. Во многом этому способствует совершенствование профилактических, диагностических и лечебных мер, направленных на раннюю фиксацию и предупреждение развития патологий влагалищной части шейки матки.

Но, вместе с тем, рак шейки матки продолжает оставаться в ряду лидеров среди онкологических поражений женской половой сферы. По статистике он составляет почти 12% от всех опухолей злокачественного характера, фиксируемых у женщин.

Этиология предраковых состояний шейки матки

Как предрак, так и непосредственно сам рак шейки матки формируются на фоне нарушений доброкачественного характера в плоском эпителии. Такие состояния, как эктопия или метаплазия обусловлены феноменом развития резервных клеток, которые могут перерождаться как в призматический, так и в плоский эпителий.

Патологические процессы шейки матки, приводящие к развитию канцерогенеза, подвержены определенной этапности и стадийности.

Факторы, способствующие развитию предраковых состояний шейки матки

Воспалительные заболевания половой сферы. Воспалительные состояния провоцируют некробиоз многослойного плоского эпителия матки с последующим образованием на нем эрозий. Особую роль в деле развития предраковых состояния женской половой сферы играет вирус папилломы человека.

Травматические повреждения участков шейки матки. Ученые в ряду таких повреждений называют последствия абортов и родов, приведшие к нарушениям трофики и иннервации. Кроме этого, в этот список добавлены влагалищные тампоны и барьерные средства контрацепции.

Гормональные и иммунные нарушения. В ряду таких нарушений сдвиги в метаболизме эстрогенов, увеличение уровня Т-лимфоцитов, повешение гонадотропной функции и др.

Возрастные изменения женской половой сферы. Особенности метаболизма и гормональная возрастная перестройка.

Сексуальная активность. Большое количество партнеров и ранее начало сексуальной жизни увеличивают риски развития предрака.

Вредные привычки (курение). Замечена зависимость между курением и развитием предрака шейки матки.

Генетическая природа. Замечено, что у женщин с анамнезом отягощенным раком матки, риски возникновения предраковых и раковых состояний шейки матки высоки. Они примерно в 1.5 раза выше, чему женщин, не имеющих наследственной отягощенности по этому заболеванию.

 Классификация

Фоновые состояния шейки матки. Такие состояния характеризуются сохранением нормоплазии эпителия. К ним относятся:

• истинные эрозии;
• цервициты;
• эндометриоз;
• псевдоэрозии;
• полипы;
• эктропион;
• эритроплакия;
• лейкоплакия.

Предрак шейки матки. К данным состояниям относят процессы, сопровождающиеся созреванием и отторжением клеток эпителия, гиперплазией, нарушением дифференцировки, пролиферацией. Речь идет о таких состояниях как дисплазия, эритроплакия эпителия, лейкоплакия, сопровождающаяся атипией.

Непосредственный рак шейки матки, подразделяющийся на инвазивный, микроинвазивный и преинвазивный.

Симптоматика

Как правило, проявления и симптоматика патологических процессов шейки матки неярко выражены и проявляются:

• контактными кровотечениями;
• влагалищными выделениями патологического характера;
• нарушениями менструального цикла.

Меры диагностики

При подозрениях на предраковые состояния шейки матки, для пациенток клиники «МДМ» разрабатывается комплексная диагностическая программа. В нее входят:

• подробный сбор репродуктивного, соматического и гинекологического анамнеза;
• физикальный и гинекологический осмотр;
• кольпоскопия;
• биопсия эпителия шейки с гистологическим исследованием биоптата;
• цитология шейки матки;
• гормональные исследования;
• трансвагинальное УЗИ.

Лечение

В лечении предрака шейки матки применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаментозный метод терапии

В основе метода лежит общее или же локальное, точечное воздействие лекарственных препаратов на патологически измененный покровный эпителий, как шейки матки, так и непосредственно самой матки.

Немедикаментозный метод терапии

 Такие методы включают в себя:

• воздействие лазером;
• криодеструкцию;
• хирургические вмешательства.

Методы выбора или же комплекс методов остается за врачом, который выносит свое решение на основании данных диагностики, текущего состояния пациентки и прогноза.

Профилактика

 Профилактика данных состояний заключается:

• в своевременном диагностировании и лечении воспалительных процессов женских половых органов;
• в соблюдение норм культуры сексуальных отношений;
• в рациональной контрацепции, помогающей избежать необходимости прерывания нежелательных беременностей;
• в своевременной коррекции гормонального и иммунного статуса;
• в отказе от такой вредной привычки, как табакокурение.