Причины трофических язв
Трофическая язва – это болезненная незаживающая язва на коже, появляющаяся, как правило, на нижних конечностях. Такие язвы не являются самостоятельным заболеванием, но это тревожный симптом о том, что в организме существует серьезная проблема. Трофические язвы являются симптомом и осложнением следующих заболеваний:
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• варикоз;
• цинга;
• нарушения обмена веществ;
• неспецифический аортоартериит;
• инфекционные заболевания (туберкулез, лепра, рожа, сифилис);
• облитерирующий тромбангиит;
• заболевания крови;
• посттромбофлебитическая болезнь и др.
Трофические язвы локализуются, как правило, в области нижних конечностей. По их локализации врач уже может предположить, какое заболевание стало причиной язв: при диабете, например, язвы возникают на стопах, при венозной недостаточности – на голенях, и т.д.
Причиной возникновения трофических язв является нарушение кровоснабжение нижних конечностей. Участок тканей, где нарушена циркуляция крови, испытывает дефицит кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к нарушению метаболизма в тканях, а затем – к некротическим поражениям данного участка кожи. Иными словами, на этом участке начинается отмирание кожи. В этом месте кожа становится особенно беззащитной перед любыми внешними воздействиями – обморожениями, травмами, инфекциями.
Трофические язвы возникают не только из-за нарушения циркуляции крови вследствие указанных выше заболеваний, но и из-за других причин – например, обширных повреждениях кожи вследствие ожогов, обморожений, пролежней или ран, химических повреждений, радиоактивных повреждений и др.
Трофические язвы могут вызвать следующие осложнения:
• грибковые поражения кожи;
• нагноение;
• экзема;
• артроз голеностопного сустава;
• тромбофлебит;
• рожистое воспаление;
• воспаление надкостницы;
• отек кожи или отек подкожной жировой клетчатки и др.
Симптомы и диагностика трофических язв
Трофические язвы развиваются постепенно. Начинается процесс с истончения кожи и потери ее тонуса и эластичности. На коже появляются пигментные пятна, после чего начинается язва – сначала с небольшой эрозии, которая становится больше. Язва эта не заживает и постоянно кровоточит, и любое внешнее воздействие ее только увеличивает. Язва легко поддается инфицированию, что только усиливает некротический процесс.
Трофические язвы довольно болезненны. Прикосновения одежды и обуви приносят больному довольно ощутимые страдания, из-за язв даже гигиенические процедуры становятся дискомфортны и болезненны.
Диагностика трофических язв имеет своей целью установить причину – первоначальное заболевание, вызвавшее язвы. Для этого врач назначает пациенту ряд исследований: лабораторные исследования крови на содержания сахара, наличие инфекций, бактериологические и цитологические исследования крови, биопсию материала язвы, ультразвуковую допплерографию сосудов нижних конечностей, магнитно-резонансную томографию нижних конечностей, реовазографию, ИК-термогракию, рентгеноконтрастную флебографию и другие исследования, которые помогают установить причину появления трофических язв.
Без своевременной диагностики и лечения трофических язв и заболеваний, их вызвавших, осложнения могут быть очень серьезными – от тромбофлебита, загноения и воспаления вплоть до гангрены и последующей ампутации нижних конечностей.
Лечение трофических язв
Лечение данного заболевания заключается, во-первых, в терапии основного заболевания, а во-вторых, в лечении непосредственно язвы. Чтобы вылечить язву и снизить риск рецидива, необходимо устранить венозный застой в нижних конечностях.
Лечение может проводиться как на дому, так и в амбулаторных или стационарный условиях – это зависит от состояния больного и от того, насколько далеко зашел некротический процесс. Во время лечения большое внимание должно уделяться гигиенической обработке трофической язвы, а также ее защите от воздействия травматических факторов.
Лечение трофических язв сочетает медикаментозную терапию, местное лечение, очищение крови, физиотерапию, при необходимости – хирургическое лечение, а также санаторно-курортное лечение для снижения вероятности рецидива заболевания.
Атвор статьи: Елена Вишневская