Отек легких – неотложное, опасное для жизни человека состояние. Которое характеризуется с выходом большого количества жидкости (транссудата) из мелких капиллярных сосудов непосредственно в ткань легких. Состояние приводит к острому нарушению вентиляции легких и нарушению газообмена.
Самым ярким признаком отека легких является кашель с обильным отделением мокроты характерного светло-розового цвета.
Отек легких – это синдром, включающий в себя множество острых и важных симптомов, каждый из которых может сигнализировать об ухудшении состояния пациента. К такому заболеванию могут привести некоторые причины, описанные ниже.
Причины развития отека легких и предрасполагающие факторы
Причины, которые могут способствовать развитию патологии и привести к развитию отека, могут быть в трех направлениях:
- Кардиологическое. Причинами могут быть следующие заболевания – ишемическая болезнь сердца, в том числе в остром периоде, то есть инфаркт миокарда, сердечная тампонада, пороки сердца (как приобретенные, так и врожденные), аневризмы сосудов (аорты).
- Пульмонологическое. Тяжелые формы туберкулеза, грибковых заболеваний легких (актиномикоз и другие), плеврита, тяжелый хронический бронхит (чаще обструктивный) – все эти заболевания дают осложнение в виде отека легких. Также, некоторые виды травм, например, синдром длительного сдавления, пневмоторакс, утопление физическая асфиксия, могут вызвать острую легочную недостаточность в виде отека легких.
- Инфекционное. Наиболее редкое направление. В медицинской практике встречаются случаи развития отека легких на фоне острой респираторной инфекции, столбняка, ларингита.
- Прочие причины. Оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, инсульт, менингит, гломерулонефрит, острая почечная недостаточность – все эти заболевания могут также привести к транссудации жидкости в легочную ткань.
Виды патологии
Отек легких класифицируется в зависимости от тяжести проявляющихся симптомов. Выделяют:
- Самая тяжелая форма – молниеносный отек легких, развивающийся в считанные минуты, летальность достигает 100 процентов.
- Острый отек легких – менее тяжелая форма, развивается в течение нескольких часов. При незамедлительном оказании медицинской помощи в некоторых случаях летального исхода все же удается избежать.
- Подострый отек легких – среднетяжелая форма патологии. Клиническая картина умерено выражена, симптомы имеют волнообразный характер.
- Затяжной отек легких – развивается в течение длительного времени вплоть до нескольких суток. Наиболее часто встречается при хронических заболеваниях дыхательной системы.
Симптомы отека легких
Как показывает классификация заболевания, клиническая картина отека легких может развиваться по разным сценариям. В некоторых случаях развитию основного заболевания могут предшествовать продромальные признаки, сигнализирующие о приближающемся приступе отека легких. Среди них:
- Учащение дыхания – тахипноэ
- Резкая головная боль, головокружение
- Неприятные чувства стеснения, боли в груди
- Приступ сухого кашля
Предвестники могут появиться как за несколько часов до приступа, так и за несколько часов (до суток).
Непосредственно отек легких начинается чаще всего в ночное время суток или в раннее утро. Тем не менее, встречаются клинические случаи, когда отек легких спровоцировала резкая физическая нагрузка, эмоциональный всплеск.
Пациенты жалуются на внезапный приступ удушья и нехватки воздуха, чувство страха. Внешний вид пациента: испуганное, озабоченное лицо, кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. Обнаруживается цианоз носогубного треугольника, умеренно выраженный экзофтальм (выпученные глаза).
Объективно: высокое артериальное давление, учащение пульса и дыхания, дыхание жесткое, на расстоянии слышны сухие хрипы.
При дальнейшем развитии отека легких развивается острейшая дыхательная недостаточность. Цианоз уже диффузный (по всему телу), отмечается усиление венозного рисунка, вздутие шейных вен, при аускультации (выслушивании) появляются влажные хрипы. Дыхание пациента клокочущее, появляется кашель с обильно отходящей пенистой мокротой бледно-розового цвета.
Диагностика отека легких
В острой ситуации первичная диагностика отека легких не составляет труда из-за характерной клинической картины.
Тем не менее для достоверной постановки окончательного диагноза проводятся следующие исследования:
- Анализ крови на газы
- Биохимическое исследование
- Печеночные пробы
- Анализ на свертываемость (коагулограмма)
- ЭКГ
- УЗИ сердца
Лечение отека легких
Пациент с подозрением на отек легких обязательно госпитализируется в отделение интенсивной терапии и реанимации. Пациенту придают полусидячее положение. В экстренном порядке накладываются жгуты на конечности, проводятся горячие ножные ванны. При обильном отделении мокроты проводится аспирация и перевод на ИВЛ. В некоторых случаях проводится трахеостомия.
Для снятия болевого синдрома назначают наркотические обезболивающие, для снижения уровня объема циркулирующей крови вводят диуретики, вспомогательные средства – нитропруссид натрия, нитроглицерин, который является мощным периферическим вазодилататором, то есть расширяет периферические сосуды и обеспечивает отток лишней жидкости от легочной ткани.
