Камни в почках

ГлавнаяПубликации → Камни в почках

20 апреля 2015
847

Почечнокаменная болезнь (камни в почках, нефролитиаз) является одной из частых урологических патологий, характеризующейся отложением в почках конкрементов.

Почка является парным органом. Одна из ее функций, фильтрация электролитов и вывод наружу продуктов метаболизма. Электролиты удаляются из организма вместе с мочой. Некоторые из химических соединений по определенным причинам кристаллизуются и оседают на стенках лоханок и чашечек почки. Со временем образуются конкременты, которые могут стать серьезной причиной для беспокойства пациента, ухудшая качество его жизни.

Причины почечнокаменной болезни

Причины возникновения данного состояния изучены плохо. Факторами, предрасполагающими к образованию в почках камней называют:

  • Изменения со стороны мочеполовых путей как врожденные, так и приобретенные, провоцирующие нарушения динамики отвода мочи;
  • Инфекционные заболевания мочевых путей;
  • Нейрогенные дискикезии;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Нарушения функций эндокринных желез;
  • Гипервитаминозы Д и А;
  • Нарушения функций органов ЖКТ.

Предрасполагающими факторами для развития нефролитиаза могут стать жаркий климат, в котором приходится проживать пациенту и минерализованная питьевая вода, как один из источников попадания солей в организм. Не исключается и генетическая этиология возникновения данного заболевания.

Симптомы камней в почках

Во многом симптоматика почечнокаменной болезни зависит от размеров и формы конкрементов. Они разнообразны, от мелких, соизмеримых с просяным зернышком, до крупных, чьи размеры соотносятся с размерами мячей для гольфа. Размер конкрементов во многом определяет характер болей:

  • Большие камни провоцируют тупые ноющие боли;
  • Мелкие камни провоцируют резкую боль (почечная колика).

Такой вид боли возникает внезапно в пояснице и характеризуется иррадиацией (распространением) в половые органы.

Помимо болезненности в пояснице при почечнокаменной болезни отмечаются гематурия, пиурия, отхождение камней с мочой. Как правило, большинство этих симптомов отмечаются на высоте почечной колики или после нее. По данным статистики, до 13% случаев нефролитиаза протекает бессимптомно.

Диагностика камней в почках

Диагностика нефролитиаза при незатрудненных случаях болезни легка. Диагноз ставят на основе анамнеза, характерных изменениях мочи, иррадиации боли и ее характере, на фактах отхождения песка или камней с мочой, а также на данных инструментальных исследований и рентгеноскопии. С помощью последнего метода удается получить обзорные снимки большинства конкрементов, определить их локализацию (чашечка, мочеточник, лоханка), выявить функциональные нарушения как в самих почках, так и в верхних мочевых путях. В случаях мягких мочекислых или белковых конкрементов не дающих теней на рентгеовском снимке, показано применение таких диагностических методов как:

  • Экскреторная урография;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • Нефросцинтиграфия;
  • Пневмопиелография.

Также в сложных случаях болезни могут применяться ретроградная пиелография и изотопная ренография.

Лечение нефролитиаза

Основным радикальным методом лечения данного состояния является оперативное удаление камней. Сегодня все чаще урологи используют малоинвазивные, малотравматичные методики такого вмешательства, с использованием эндоскопов. Такие вмешательства помогают избежать рисков осложнений, большой кровопотери, неэстетичных послеоперационных рубцов, длительной госпитализации и реабилитации. Показаниями к проведению операции становятся:

  • Участившиеся приступы почечной колики;
  • Большие камни почки и мочеточников;
  • Блокада почки;
  • Камни единственной почки;
  • Острый и хронический пиелонефриты, осложняющие течение почечнокаменной болезни;
  • Гематурия с опасностью для жизни больного.

Применяются литотрипторы (аппараты для безоперационного или же контактного дробления камней). Также камни могут быть изгнаны из почки посредством индуктотермии и вибротерапии.

В случаях уратных камней показано их терапевтическое растворение. К сожалению, фармацевтических средств для терапевтического растворения оксалатов, фосфатов и карбонатов пока не найдено.

Если подтверждается фактор обострения мочекаменной болезни по причине мочевой инфекции, показано назначение сульфаниламидов, антибиотиков, нитрофуранов.

Иногда в случаях нарушения кальциевого обмена по причине дисфункции паращитовидной железы показано ее удаление (аденома паращитовидной железы).

Важным фактором, помогающим облегчить состояние пациента, улучшить качество его жизни и избежать рецидивов при нефролитиазе является диета. Она подбирается с учетом химического состава камней:

  • Уратные камни. Молочно-растительная диета для ощелачивания мочи и понижения ацидоза, щелочные воды Боржоми, Трускавца, Ессентуков.
  • Оксалатные камни. Рекомендуются продукты для выведения из организма щавелевой кислоты и для ощелачивания мочи (отварные мясо и рыба, каши, фрукты), минеральные воды "Ессентуки № 20","Сарме", "Нафтуся".
  • Фосфатные камни. Рекомендуется употребление минеральных вод Трускавца, Кисловодска и мясной стол для окисления мочи под воздействием белковой пищи.

Курортное лечение нефролитиаза показано после операции по поводу камней в почках или в случаях, когда есть надежда на самостоятельное отхождение камней в силу определенных анатомо-физиологических особенностей пациента без риска осложнений.

Диагностировать заболевание и назначить курс лечения помогут в клинике "Доктор Рядом"

Автор: Иванова Елена.

847
Порекомендуйте статью:
Комментарии (0):
Написать комментарий
Для того чтобы оставить комментарий необходимо зарегистрироваться