Ожоги

Ожог – поражение кожного покрова в результате воздействия серьезных агрессивных факторов внешней среды. Факторы имеют различное происхождение – термические, химические, биологические, физические, радиационные. Ожоги разделяются по степени тяжести и площади поражения.

Наиболее часто встречаемые ожоги – термические, поражающие верхние и нижние конечности, глаза.

Виды ожогов

• Тепловые (термические ожоги) – возникают при воздействии высокой температуры, пара, огня, горячих жидкостей.
• Химические ожоги – возникают в результате попадания на кожу различных химических веществ – щелочей, кислот, солей тяжелых металлов.
• Электрические ожоги – возникают в результате поражения молнией или электрическим током.
• Радиационные ожоги – возникают в результате ионизирующего или ультрафиолетового излучения/
• Физические ожоги – возникают в результате излишнего трения кожных покровов.

Степени ожогов

Все степени ожогов разделяют на две большие группы – поверхностные и глубокие. Все поверхностные ожоги относительно быстро заживают, так как при поражении слоев кожи не затронуты те слои, отвечающие за рост новых клеток. Глубокие ожоги, как правило, представляют собой поражения вплоть до костной ткани. При таких ожогах требуется сложное хирургическое вмешательство по восстановлению кожных покровов.

Различают:

1. Ожог 1-ой степени. Характеризуется покраснением кожного покрова и локальным увеличением чувствительности в месте поражения.
2. Ожог 2-ой степени. Характеризуется развитием волдырей, наполненных серозным содержимым. Боль усиливается, гиперемия более ярко выражена.
3. Ожог 3-А степени. Волдыри наполнены уже геморрагическим содержимым, отмечаются участки некроза. Боль очень интенсивная.
4. Ожог 3-Б степени. Волдыри наполнены геморрагическим содержимым, участки некроза. Некоторые пузыри вскрываются, на дне пузырей боль не чувствуется – происходит некроз нервных окончаний.
5. Ожог 4-ой степени. Обугливание кожных покровов, поражение вплоть до костей. Боль в области некроза не чувствуется.

Вид ожога (глубокий, поверхностный) определяется с помощью спиртовой пробы. Ватный тампон, смоченный слабым спиртовым раствором прикладывают к дну вскрывшегося волдыря. Если пациент при этом ощущает усиление боли – ожог поверхностный.

Несмотря на глубину поражения при определении степени ожога также учитывают площадь. Существует несколько методов определения площади поражения ожога. Самый простой из них – метод «ладошки». Согласно этому методу 1 ладонь пострадавшего составляет 1% от всех поверхности тела.

Второй простой способ называется «правило девяток». Согласно ему 1 верхняя конечность составляет 9% тела, вторая 9%, нижние конечности по 18%, голова и шея – 9%, передняя и задняя поверхность тела по 18%, промежность 1%.

Первая помощь при ожогах

1. Прекратить действие поражающего фактора.
2. Охладить пораженную конечность, участок тела под холодной водой. Обратите внимание, что кислотные ожоги следует охлаждать слабым раствором щелочи, а щелочные ожоги – слабым раствором кислоты, например, уксусной.
3. Наложить асептическую повязку. Вскрывать волдыри нельзя. Отрывать прилипшую одежду нельзя. Смазывать пораженную область нельзя. По возможности снять все украшения с пораженных участков.
4. Обезболить ненаркотическими анальгетиками – парацетамол, ибупрофен, анальгин и прочие.
5. Транспортировать пациента в ближайшее травматологическое отделение.

Лечение ожогов

Серьезные и тяжелые ожоги лечатся только в специализированном медицинском учреждении. Как правило, таким пациентам требуется экстренная хирургическая помощь и трансплантация кожного покрова. Далее, в послеоперационный период пациенту показаны уход и длительная реабилитация. Пациентам назначается противошоковая терапия, профилактика присоединения вторичной инфекции.

В ожоговых центрах практикуется лечение ожогов открытым методом без наложения повязок. Такой метод позволяет избежать излишнюю травматизацию кожного покрова и причинение сильных болей пациенту при смене повязок. Большего эффекта врачи добиваются, сочетая открытый метод и помещение пациента в специальную кровать – клинитрон. Это новая разработка, представляющая собой кровать, основа которой состоит из специальных вибрирующих элементов и наполнителя. Помещая в такую кровать пациента врачи решают проблему с быстрым развитием пролежней, которая чаще всего преследует пациентов с тяжелыми массивными ожогами.