Консультация кардиохирурга онлайн.

Добрый день, доктор! У меня такая проблема: год назад диагностировали аневризму МПП 5-6мм без сброса крови. Потом я повторила через полгода УЗИ, результат тот же (у того же врача). Недавно я сделала плановый осмотр у другого врача в Бакулевке и результат следующий: ДМПП аневризма 18х8 мм с ООО со сбросом слева направо шириной 4 мм, признаков гипертензии нет. Сказали нужно закрывать окклюдером, чтобы в дальнейшем не было проблем возрастных. У меня вопрос: неужели так за год моя аневризма стало гораздо хуже и появился сброс? Насколько срочно нужно делать операцию? Может ли резко ещё более ухудшиться эта аневризма? У меня появляются небольшие затруднения в дыхании, занимаюсь спортивными танцами. И насколько сложная операция в моём возрасте? Мне 24 года. Заранее благодарна!

мой вопрос был
Требуется ли операция?
категория: Кардиохирургия
anonymous, 22 Август 2015 г. в 09:09
Я просто хочу узнать ваше независимое мнение, по результатам обследования вообще можно обойтись без повторной операции либо нет. т.к наш кардиохирург нечего конкретного не говорит вы же знаете какие у него отклонения от нормы и просто можете сказать нужна будет по показания вообще операция? Заранее спасибо

Здравствуйте, в 2011г 24 августа мой сын был прооперирован в возрасте 2,5 месяцев.
На операции: увеличены правые отдела сердца. Отведена септальная створка до ФК ТК.
При ревизии МЖП- выявлен субаортальный ДМЖП 8*7 мм. ДМЖП закрыт заплатой "Кемпериплас",
фиксированным непрерывно-обвивным швом. Ушивание ООО.
При ревизии клапана ЛА-клапан двустворчатый, створки спаяны по комиссурам.
Выполнена открытая комиссуротомия клапана ЛА.
Контрольное обследование 05.09.11 показало В зоне заплаты МЖП три дефекта по 0,1 см, сброс в ПЖ (р 65мм.рт.ст)
Перикард-б/о. Плевральные полости-б/о. ТК- регургитация 2 степени(р9 мм.рт.ст, за счет составляющей из ЛЖ).
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
С 12.08.15-18.08.15 мы лежали на обследовании в Кемеровском кардиологическом центре на обследовании и вот что оно показало:
Эхокардиография
КДР:3,5см; КСР:2 см; КДО:51мл; КСО:13 мл; ЛП 2см;ПЖ1 см; МЖП 0,4 см; ЗСЛЖ 0,4 см.
Аорта восходящая 2см. УО38 мл; ММ 31г; ЛА-Ствол 2,2 см (расширен)
ОС-умеренная дилатация ЛЖ.
МК-не изменен; АК-не изменен; ТК- регургитация 1 степени; КЛА-Pmax 12мм.рт.ст регургитация 3 степени;
ДЛА сист-27 мм.рт.ст. Локальная сократительная способность- не нарушена.
По краю заплаты шовный шунт 0,35см со сбросом в ПЖ.
ПО ЭКГ- Ритм-минусовый, ЧСС 75уд/мин. Р:0,08с Р-Q:0,1с QRS:0,13с Q-T:0,370 Полная блокада правой ножки п.Гиса.
Ренгтгенография легких- гиперволемия по МКК.Расширение границ сердца. Ребенку уже 4 года.
Скажите пожалуйста требуется ли нам оперативное лечение в настоящий момент или позже.
И вообще без него не обойтись в дальнейшем?

Здравствуйте, в 2011г 24 августа мой сын был прооперирован в возрасте 2,5 месяцев.
На операции: увеличены правые отдела сердца. Отведена септальная створка до ФК ТК.
При ревизии МЖП- выявлен субаортальный ДМЖП 8*7 мм. ДМЖП закрыт заплатой "Кемпериплас",
фиксированным непрерывно-обвивным швом. Ушивание ООО.
При ревизии клапана ЛА-клапан двустворчатый, створки спаяны по комиссурам.
Выполнена открытая комиссуротомия клапана ЛА.
Контрольное обследование 05.09.11 показало В зоне заплаты МЖП три дефекта по 0,1 см, сброс в ПЖ (р 65мм.рт.ст)
Перикард-б/о. Плевральные полости-б/о. ТК- регургитация 2 степени(р9 мм.рт.ст, за счет составляющей из ЛЖ).
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
С 12.08.15-18.08.15 мы лежали на обследовании в Кемеровском кардиологическом центре на обследовании и вот что оно показало:
Эхокардиография
КДР:3,5см; КСР:2 см; КДО:51мл; КСО:13 мл; ЛП 2см;ПЖ1 см; МЖП 0,4 см; ЗСЛЖ 0,4 см.
Аорта восходящая 2см. УО38 мл; ММ 31г; ЛА-Ствол 2,2 см (расширен)
ОС-умеренная дилатация ЛЖ.
МК-не изменен; АК-не изменен; ТК- регургитация 1 степени; КЛА-Pmax 12мм.рт.ст регургитация 3 степени;
ДЛА сист-27 мм.рт.ст. Локальная сократительная способность- не нарушена.
По краю заплаты шовный шунт 0,35см со сбросом в ПЖ.
ПО ЭКГ- Ритм-минусовый, ЧСС 75уд/мин. Р:0,08с Р-Q:0,1с QRS:0,13с Q-T:0,370 Полная блокада правой ножки п.Гиса.
Ренгтгенография легких- гиперволемия по МКК.Расширение границ сердца. Ребенку уже 4 года.
Скажите пожалуйста требуется ли нам оперативное лечение в настоящий момент или позже.
И вообще без него не обойтись в дальнейшем?

Здравствуйте, в 2011г 24 августа мой сын был прооперирован в возрасте 2,5 месяцев.
На операции: увеличены правые отдела сердца. Отведена септальная створка до ФК ТК.
При ревизии МЖП- выявлен субаортальный ДМЖП 8*7 мм. ДМЖП закрыт заплатой "Кемпериплас",
фиксированным непрерывно-обвивным швом. Ушивание ООО.
При ревизии клапана ЛА-клапан двустворчатый, створки спаяны по комиссурам.
Выполнена открытая комиссуротомия клапана ЛА.
Контрольное обследование 05.09.11 показало В зоне заплаты МЖП три дефекта по 0,1 см, сброс в ПЖ (р 65мм.рт.ст)
Перикард-б/о. Плевральные полости-б/о. ТК- регургитация 2 степени(р9 мм.рт.ст, за счет составляющей из ЛЖ).
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
С 12.08.15-18.08.15 мы лежали на обследовании в Кемеровском кардиологическом центре на обследовании и вот что оно показало:
Эхокардиография
КДР:3,5см; КСР:2 см; КДО:51мл; КСО:13 мл; ЛП 2см;ПЖ1 см; МЖП 0,4 см; ЗСЛЖ 0,4 см.
Аорта восходящая 2см. УО38 мл; ММ 31г; ЛА-Ствол 2,2 см (расширен)
ОС-умеренная дилатация ЛЖ.
МК-не изменен; АК-не изменен; ТК- регургитация 1 степени; КЛА-Pmax 12мм.рт.ст регургитация 3 степени;
ДЛА сист-27 мм.рт.ст. Локальная сократительная способность- не нарушена.
По краю заплаты шовный шунт 0,35см со сбросом в ПЖ.
ПО ЭКГ- Ритм-минусовый, ЧСС 75уд/мин. Р:0,08с Р-Q:0,1с QRS:0,13с Q-T:0,370 Полная блокада правой ножки п.Гиса.
Ренгтгенография легких- гиперволемия по МКК.Расширение границ сердца. Ребенку уже 4 года.
Скажите пожалуйста требуется ли нам оперативное лечение в настоящий момент или позже.
И вообще без него не обойтись в дальнейшем?

на открытом сердце по поводу ДМЖП с двусторонней пиелоэктазией

Здравствуйте. Сделали УЗИ сердца девочке 5 лет. Установлено: недостаточность митрального клапана 1-2 степени (расщепление передней створки); открытое овально окно 2-3 мм; дополнительные хорды в полости левого желудочка. Подскажите, насколько это опасно. Что нужно предпринять в данном случае? Какова вероятность операции?
Заранее спасибо за ответ.

Недавно была операция по замене митрального клапана на биологический, после операции стали частые повышения давления. Какие препараты можно будет принимать?

Моєму синові 20 років ( зріст-185 см, вага- 90 кг.), з дитинства він хворіє гіпертонією і гіпертонічними кризами. Лікарі причину визначити не можуть. На даний момент він приймає протигіпертонічні препарати: Ебрантил 30 -тричі на добу, Вазар 160 -вранці, Леркамен 10 - ввечері. Тиск на руках тримається в межах 160 -170/90 -100. Тиск на ногах тримається в межах 220 - 240/100-140.
Обстеження:
-Інститут Амосава (зондирования полости сердца, почечних артерий без видимих локальних поражений)
-Інститут Шалімова (ангиография почечних артерий. Приаортографии и селективной ангиографии почечних артерий с обеих сторон проходимы. Почки обычных размеров, почки разположены относительно ниже. Градиент давления внутри почечных артерий не определяется. Выделительная функция не нарушена, лоханки и мочеточники полностью контрастируються с 3 минуты.)
- Магнітно-резонансна томографія нирок та наднирників
Висновок:
МР -- ознаки вогнищевого утворення правої нирки, ліпома. На момент огляду даних за об'ємне утворення наднирників не виявлено.
-Результати досліджень крові: дигідроепіандростерон сульфат, кортизол, адренокортикотропний гормон - в нормі.
-Результати дослідження сечі: метанефрини загальні - в нормі.
-Ехокадіогріфічне обстеження
Висновок: скоротлива здатність міокарда збережена. Незначна (фізіологічна) Тнд, Мнд. Гіпертрофія МШП. ( Низхідна аорта = 1,2 см, чи не замала вона для ньго? Систологічне прикриття 2,3/3,1/29 cм.)
Тиск препарати не стримують, трапляються гіпертонічні кризи з АТ 200/40. Останій криз з АТ 270/170.
90% кризів трапляються під час сну за 30 хв. після засинання, переважно в день.
Опис кризу:
- різкий підйом тиску
- випорожнення мочі та калу
- витягування тіла
- поворот голови та очей в праву сторону (при кожному кризі)
- зтискання зубів
- судоми
- синюшність тіла
- холодні кінцівки
- мінімальне дихання
це триває напротязі 2-3 годин, а після цього він спить приблизно 1 добу.
Прошу надати консультіцію, зарання вдячна за розглянення блючого для мене питання. Дуже прошу допомогти мама.

Здравствуйте.
Моему другу(ему 29) сделали операцию по замене клапана в сердце. Но, неделю спустя хирург сказал, что клапан установили неправильно.
Надо сдвинуть на пару мм.
Скажите пожалуйста, повторное вмешательство в серце не слишком опасно?
Я очень боюсь что с ним может что-то случиться...

Пол Мужской, 20 лет

6 недель назад начал закаливаться по схеме контрастного душа (1-3 контрастов, иногда с головой, заканчивал холодной водой, потом растирался полотенцем).

Почему я начал закаливаться?...
1. У меня хронический тонзиллит, ОРЗ(ВИ) 2 раза в год: приходилось ежедневно полоскать горло, тепло одеваться и пить теплую воду
2. Астения: требовалось 9+ часов чтобы выспаться. Если не высыпаться несколько дней, то резко ухудшается кратковременная память. Низкая работоспособность и повышенный пульс (80-110) в первую половину дня. Быстрый и заметный эффект от глицина, пирацетама и других препаратов для кровообращения мозга.
Ход закаливания:
Со второй недели перестало воспаляться горло, повысился тонус в первой половине дня, конечности стали теплее
С третьей недели перешел на полностью холодный душ (температуры воды из под крана весной в Самаре), обливался до 3х раз в день.
На пятую неделю стал появляться зуд в груди, который исчезал после закаливания. Потом появилось головокружение, проходило после длительной прогулки. Появилось беспричинное повышение пульса до 90-110.

6 неделя: последний раз облился в понедельник 27 марта. Зуд и боль в груди усиливается, заметил капилляры на груди, фото прилагается http://habrastorage.org/files/8e0/ff9/fd1/8e0ff9fd18994d79b448f30b1e36e024.jpg

Прошел ЭКГ - результаты в норме.

29 марта боль прошла, самочувствие улучшилось, сдал анализы мочи, крови - результаты в норме.
Вечером принял обычный, очень слабый душ, помыл голову. После этого опять закружилась голова, опять появилась боль в груди.

С 1 мая до настоящего времени: прошла боль, остался зуд в груди и голове. Иногда болит в области сердца в состоянии покоя. Высокий пульс ~95. Иногда беспричинно повышается до 110. Температура тела 36…36.6 стабильная.
Внешних признаков, кроме слабой капиллярной сеточки на груди не наблюдаю.
Теперь я боюсь принимать любые водные процедуры. Боюсь мыть голову. Делаю долгие пешие прогулки на свежем воздухе.

Мои предположения по поводу диагноза:
Повреждение сосудов (корональных и головы) в результате спазмов от холодной воды. После долгих поисков по сети не нашел точного названия моего диагноза.
Я слишком быстро (за 2 недели) перешел на холодную воду. Я иногда обливался холодной водой с головой.

Мои вопросы:
1. Какой мой диагноз?
2. Какую диагностику провести?
3. К кому обратиться? Какую информацию предоставить?
4. Сейчас майские праздники, все отдыхают. Как мне самому лечиться сейчас?

БОЛЬНОЙ 70 ЛЕТ.ИБС.ОСТРЫЙ ПОВТОРНЫЙ ТРАНСМУРАЛЬНЫЙ НИЖНИЙ ИМ ОТ14.04.15. ПРОВЕДЕНА КОРОНАРОГРАФИЯ(0-УКЛ:1,0 1-УКЛ:1,0 МКБ:121,9 ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА НЕУТОЧНЕННЫЙ. НАЗНАЧЕНА ПЛАНОВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ КАРДИОХИРУРГА